เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ เล่นสล็อต เกมส์บาคาร่า

เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ จากข้อมูลการทดลองทางคลินิก วัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคมีประสิทธิภาพ 95%ในการป้องกันโรคโควิด-19 วัคซีน Moderna เป็นร้อยละ 94 วัคซีนหนึ่งยาจากจอห์นสันแอนด์จอห์นสันอยู่ระหว่าง66 และร้อยละ 72 ที่มีประสิทธิภาพ (และสูงขึ้นในการป้องกันโรคอย่างรุนแรง) สิ่งที่คุณจะสังเกตได้จากตัวเลขทั้งหมด: ไม่มีสิ่งใดมีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรค “ฉีดวัคซีนแล้ว ทำอะไรดีๆ ให้ตัวเอง แต่ทำดีให้คนรอบข้างด้วย”

สิ่งนี้ควรชัดเจนจากข้อมูลการทดลองทางคลินิก แต่มีบางอย่างที่น่าประหลาดใจ : เป็นไปได้ที่จะป่วยด้วย Covid-19 – หรืออาจเป็นพาหะของไวรัสโดยไม่แสดงอาการ – หลังจากฉีดวัคซีนเหล่านี้ครบแล้วและรอสองสัปดาห์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการติดเชื้อที่ก้าวหน้า นาตาลี ดีน นักชีวสถิติจากมหาวิทยาลัยฟลอริดา กล่าวว่า “นี่คือสิ่งที่เราคาดหวังจะได้เห็น: ผู้ป่วยบางระดับในกลุ่มผู้ได้รับวัคซีน”

ขณะนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกำลังรายงานผ่าน CNNและWall Street Journalว่าในจำนวนชาวอเมริกันประมาณ 77 ล้านคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วนจนถึงขณะนี้ มีผู้ป่วยติดเชื้อขั้นรุนแรงประมาณ 5,800 ราย (นั่นคือ .0075 เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด การฉีดวัคซีน); ส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล 396 ราย เสียชีวิต 74 ราย

ก็ไม่น่าแปลกใจเช่นกันที่จะเห็นการรักษาในโรงพยาบาล (ยังหายาก) เว็บแทงบาส เหล่านี้และแม้แต่ความตาย ในหมู่ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน นั่นอาจดูน่าพิศวงยิ่งกว่าเดิม เนื่องจากการทดลองทางคลินิกกับคนหลายหมื่นคนรายงานว่าวัคซีนเหล่านี้มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการรักษาในโรงพยาบาล

แต่ “ไม่มีอะไร 100 เปอร์เซ็นต์” ดีนกล่าว “เมื่อคุณเริ่มพูดถึงการให้วัคซีนแก่ผู้คนนับล้าน แม้แต่สิ่งที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักก็จะปรากฏขึ้น” ผู้ร้ายตัวจริงเบื้องหลังการติดเชื้อที่ลุกลามไม่ใช่วัคซีน แต่เป็นความจริงที่ว่าการแพร่ระบาดครั้งนี้ยังคงรุนแรงในหลายชุมชน

แต่ทำไมคนที่ได้รับวัคซีนจะเคยป่วย?
จนถึงตอนนี้ ฉันได้พูดถึงประสิทธิภาพของวัคซีนในแง่ของการป้องกันโรค นอกจากนี้ยังมีคำถามเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ แตกต่างกันเล็กน้อย โรคกำลังแสดงอาการ การติดเชื้อเป็นเพียงการทดสอบในเชิงบวกสำหรับไวรัส (อาจไม่แสดงอาการ) จนถึงตอนนี้ ดูเหมือนว่าวัคซีนจะป้องกันการติดเชื้อได้ดีเช่นกัน การศึกษาล่าสุดจาก CDC ของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข 3,950คนพบว่าวัคซีน mRNA (Moderna และ Pfizer/BioNtech) มีประสิทธิภาพ 90 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการติดเชื้อ

An empty folding chair in front of a ramp with the Tokyo 2020 Olympic rings on the slope.
มีข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงน้อยกว่าเกี่ยวกับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน แต่CDC เขียนว่าหลักฐานเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าวัคซีนดังกล่าว “อาจให้การป้องกันการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ” ได้เช่นกัน

ซึ่งก็คือทั้งหมดที่จะบอกว่า: ส่วนใหญ่แล้ววัคซีนเหล่านี้จะป้องกันการติดเชื้อ Covid-19 ไม่ให้เข้าสู่ร่างกาย ดีมาก! และด้วยเหตุนี้วัคซีนเหล่านี้จึงเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดของเราในการยุติการแพร่ระบาด แต่บางครั้งมันก็ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อและจะไม่ป้องกันอาการได้

ทำไม? คิดว่าภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีนเป็นเขื่อนErin Bromageนักภูมิคุ้มกันวิทยาที่ UMass Dartmouth กล่าว

“ตัวอย่างเช่น ไม่มีเขื่อนใดที่มีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์” เขากล่าว “พวกมันถูกออกแบบมาให้รับมือกับพายุ 20 ปี พายุ 50 ปี แต่พวกเขารู้สึกท่วมท้นเมื่อเกิดพายุ 100 ปี”

แต่มีบางสถานการณ์ที่การติดเชื้อสามารถครอบงำเขื่อนภูมิคุ้มกันนี้ได้

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด สถานการณ์บางอย่างที่นำไปสู่การก้าวข้าม “สามารถคาดการณ์ได้ แต่บางสถานการณ์ไม่สามารถทำได้” Bromage กล่าว “คุณไม่รู้ว่ามันจะเป็นใคร”

เช่นเดียวกับที่ผู้คนมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน และความรุนแรงของโรคที่แตกต่างกันเมื่อจับไวรัส ผู้คนมีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกัน (แต่น้อยกว่า) ต่อวัคซีน (เช่นเดียวกับที่บางคนได้รับผลข้างเคียงมากมายจากวัคซีนและคนอื่นๆ ไม่ได้รับ ร่างกายของทุกคนตอบสนองแตกต่างกันเล็กน้อย)

ดังนั้น จากสิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้ คนส่วนใหญ่ที่จะประสบกับการติดเชื้อขั้นรุนแรงจึงเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดา

แต่ก็มีบางสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าอาจทำให้เป็นไปได้มากขึ้น

หนึ่งอาจเป็นปริมาณของไวรัสที่บุคคลได้รับ เช่นเดียวกับการที่เขื่อนจะแตกเมื่อน้ำท่วมใหญ่เข้ามา ภูมิคุ้มกันจากวัคซีนอาจล้นเกินเมื่อคนเพิ่งสัมผัสกับอนุภาคไวรัสจำนวนมาก ( บางทีอาจอยู่ร่วมกับคนที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 หรือจากการทำงาน ในสถานพยาบาลที่รักษาสิทธิบัตรโควิด-19)

ในบางครั้ง “ฐานรากที่สร้างเขื่อนนั้นไม่แข็งแรงพอ” โบรเมจกล่าว ซึ่งทำให้เขื่อนแตก ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อขั้นรุนแรง “ยกตัวอย่างเช่น เราทราบดีว่าผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีระดับการป้องกันที่ต่ำกว่า” Dean กล่าว “มันอาจจะสะท้อนอะไรบางอย่างเกี่ยวกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน”

อายุก็มีบทบาทเช่นกัน มีหลักฐานจากอิสราเอลว่าอย่างน้อยวัคซีน Pfizer/BioNTech อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเล็กน้อยสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี แม้ว่าในคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพและอายุ Dean กล่าวว่า “เราไม่มีข้อมูลมากมาย ”

แล้วมีสิ่งอื่นๆ ทั่วไปในชีวิตของเราที่สามารถทำให้เราไวต่อการติดเชื้อมากขึ้นชั่วคราว คุณภาพการนอนหลับสามารถมีบทบาทในความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ความเครียดสามารถ เป็นอย่างดี

นอกจากนี้ยังเป็นกรณีที่วัคซีนใช้เวลาเพียงเล็กน้อยเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด “ปัญญาคือ 14 วันหรือบางช่วงหลังการให้ยาครั้งที่สอง คุณจะได้รับการปกป้องอย่างเต็มที่” คณบดีกล่าว ดังนั้น คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเห็นการติดเชื้อระยะลุกลามเร็วขึ้นหลังจากได้รับวัคซีน หรือเมื่อคุณได้รับวัคซีนสองโด๊สเพียงครั้งเดียว

การติดเชื้อที่ลุกลามรุนแรงน้อยกว่า และอาจแพร่เชื้อได้น้อยกว่า แม้จะมีเชื้อใหม่ก็ตาม

ข่าวดี: มีเหตุผลมากมายที่เชื่อได้ว่าเมื่อการติดเชื้อที่ลุกลามเหล่านี้เกิดขึ้น สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เลวร้ายอย่างที่ควรจะเป็นหากบุคคลนั้นไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ประการหนึ่ง เราทราบสิ่งนี้จากข้อมูลการทดลองทางคลินิกของผู้คนหลายหมื่นคน: ในบรรดาวัคซีนที่ได้รับอนุมัติทั้ง 3 รายการนั้นมีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาล (อย่างที่คณบดีพูดอีกครั้ง ไม่มีอะไรเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ แต่นี่เป็นสิ่งที่ดีทีเดียว)

ข้อมูลที่รวบรวมหลังจากการทดลองในสภาพจริงก็แสดงให้เห็นเช่นกัน เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาผู้ป่วย 5,000 คนในอิสราเอลเปรียบเทียบกรณีของการติดเชื้อแบบลุกลาม (หลังการฉีดวัคซีน) กับการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในหมู่ผู้ไม่ได้รับวัคซีน พูดง่ายๆ จากการศึกษาพบว่าผู้ที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงก็มีไวรัสอยู่ในตัวเช่นกัน การศึกษานี้ไม่รวมข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของอาการ แต่ปริมาณไวรัสที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคที่ต่ำกว่า และยังลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นอีกด้วย

การศึกษาของอิสราเอลประเมินเฉพาะผู้ที่ได้รับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค (เป็นวัคซีนเดียวที่เสนอในอิสราเอลค่อนข้างมาก) แต่มีเหตุผลที่จะคาดหวังรูปแบบที่คล้ายคลึงกันจากวัคซีน Moderna และบางทีอาจเป็นวัคซีนของ Johnson & Johnson Idan Yelinนักวิจัยด้านชีววิทยาจาก Technion-Israel Institute of Technology ซึ่งเป็นผู้ร่วมเขียนบทวิเคราะห์กล่าวว่าผลการศึกษา “ควรส่งเสริมให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีน” “เมื่อคุณได้รับวัคซีน คุณทำสิ่งที่ดีให้กับตัวเอง แต่คุณก็ทำดีต่อคนรอบข้างด้วย นั่นควรเป็นข้อความ”

แต่สิ่งที่เกี่ยวกับตัวแปร? การศึกษาอื่นที่ยังไม่ได้จัดพิมพ์ ออกนอกอิสราเอลเช่นกันถามคำถามนี้ พบว่าหลังจากฉีดวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค 1 โด๊ส ผู้คนมีโอกาสติดเชื้อบี.1.1.7 มากขึ้นเล็กน้อย (ซึ่งถูกค้นพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักรและปัจจุบันเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่นในสหรัฐอเมริกา ) และบี .1351 ตัวแปร (ซึ่งถูกค้นพบครั้งแรกในแอฟริกาใต้) มากกว่าไวรัส SARS-CoV-2 ดั้งเดิม หลังจากให้วัคซีนครบสองโดส วัคซีนดูเหมือนจะเกือบจะปกป้องผู้คนจาก B.1.1.7 ได้แล้ว แต่ยังน้อยกว่าเล็กน้อย — แต่ก็ยังค่อนข้างมีประสิทธิภาพต่อ B.1351

ที่น่าสนใจคือ ผู้วิจัยตั้งข้อสังเกตว่า แม้ว่าพวกเขาจะเห็นว่ารุ่น B.1351 มีแนวโน้มที่จะทะลุทะลวงมากกว่าเล็กน้อย แต่ก็มีไม่มากที่ B.1351 แพร่กระจายในอิสราเอล “เราคิดว่าประสิทธิภาพที่ลดลงนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และตัวแปร SA [B.1351] ไม่แพร่กระจายอย่างมีประสิทธิภาพ” Adi Sternผู้เขียนอาวุโสของหนังสือพิมพ์ทวีต

ว่าจะไม่มีการแพร่กระจายมาก B.1351 ในอิสราเอลแสดงให้เห็นว่า“การติดเชื้อการพัฒนาเหล่านี้เป็นปลายตาย” นักไวรัสวิทยาแองเจลารัสมุสอธิบายบนทวิตเตอร์ แม้ว่าอิสราเอลอาจมีช่วงเวลาในการแพร่กระจายยากกว่าเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ: จนถึงปัจจุบัน อิสราเอลได้รับการฉีดวัคซีนมากกว่าร้อยละ 60 ของประชากรทั้งหมด

วัคซีนอื่น ๆ อาจจะน้อยป้องกันนวัตกรรมที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งที่ผลิตโดยแอสตร้า : มันอาจจะมีเพียงร้อยละ 70 ที่มีประสิทธิภาพต่อตัวแปร B.1.1.7และเพียงร้อยละ 10 ที่มีประสิทธิภาพต่อ B.1351

แต่บรรทัดล่างสุดยังคงเหมือนเดิม: การฉีดวัคซีนป้องกันที่ดีที่สุด ไม่ว่าจากรูปแบบต่างๆ หรือไม่ก็ตาม กำลังได้รับการฉีดวัคซีนอย่างครบถ้วน

จำนวนการแพร่ระบาดขึ้นอยู่กับปริมาณไวรัสที่แพร่กระจาย
หากวัคซีนได้ผล 95 เปอร์เซ็นต์ แสดงว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนมีโอกาสป่วยน้อยกว่าคนอื่น 95 เปอร์เซ็นต์หากสัมผัสกับไวรัส ส่วนที่สำคัญที่สุดของประโยคสุดท้ายนั้น: ถ้าสัมผัสกับไวรัส

การติดเชื้อที่ลุกลามจะเกิดขึ้นในสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน แต่จำนวนการติดเชื้อที่ลุกลามสะสมนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนไวรัสที่แพร่ระบาดในชุมชน

“ความเสี่ยงของความก้าวหน้าเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงการแพร่ระบาดในชุมชนอย่างแท้จริง” คณบดีกล่าว วัคซีนป้องกันโรคหัดไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์เช่นกัน ( มีประสิทธิภาพประมาณ 97 เปอร์เซ็นต์ ) แต่เราไม่เห็นกรณีของโรคหัดจำนวนมากในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีน เพราะหายากมากที่จะสัมผัสกับโรคหัด

พูดง่ายๆ ก็คือ ยิ่งมีเคสมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งมีการติดเชื้อที่ลุกลามมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น คำตอบของปัญหาการติดเชื้อขั้นรุนแรงคือต้องฉีดวัคซีนให้คนมากขึ้น (เพื่อลดการแพร่เชื้อ) ให้สวมหน้ากาก และรักษาระยะห่างระหว่างกลุ่มคนที่มีสถานะการฉีดวัคซีนผสม (อ่านแนวทางที่สมบูรณ์ของ CDC สำหรับบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่นี่ )

Bromage กล่าวว่า “จนกว่ากรณีประจำวันเหล่านี้จะหมดลง เราจะพิจารณาเหตุการณ์ที่หายากเหล่านี้”

ทันทีที่รัฐบาลจีนเผยแพร่รหัสพันธุกรรมของไวรัสโคโรน่า SARS-CoV-2 ในเดือนมกราคม 2020 ผู้พัฒนาวัคซีนก็เริ่มดำเนินการเพื่อสร้างวัคซีนที่มีประสิทธิภาพในเวลาที่บันทึก การทดลองทางคลินิกเริ่มขึ้นภายในไม่กี่เดือน การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ในช่วงฤดูร้อน และในเดือนพฤศจิกายน ไฟเซอร์ได้ส่งคำขออนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉินไปยังสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา วัคซีนที่อาจใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีในการพัฒนาใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งปี

แต่ยังคงเป็นปีเต็มระหว่างการระบาดของโรคระบาดกับจุดเริ่มต้นของการแจกจ่ายวัคซีนเป็นจำนวนมาก ซึ่งเป็นปีที่มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคน ความยากจนทั่วโลกเพิ่มสูงขึ้น และผู้คนทุกหนทุกแห่งได้รับความเดือดร้อน มีวิธีใดบ้างที่สังคมสามารถลงทุนล่วงหน้า ก่อนที่การระบาดใหญ่จะเริ่มต้นขึ้น ในการวิจัยที่จะทำให้วัคซีนเกิดขึ้นเร็วขึ้นหรือไม่? มีวิธีไหนที่รัฐบาลสามารถลงทุนได้ในขณะนี้เพื่อให้โลกเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป?

ใช่ระบุบทความกุมภาพันธ์ NPJ วัคซีน , วารสารร่วมกับธรรมชาติ ชิ้นนี้โดยนักวิจัยจาก Johns Hopkins และสถาบัน Future of Humanity Institute ของ Oxford ให้เหตุผลว่ามีหลายขั้นตอนที่รัฐบาลสามารถดำเนินการได้ในขณะนี้ ดังนั้นเมื่อเกิดโรคระบาดครั้งใหญ่ครั้งต่อไป โลกมีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเร็วขึ้นมาก เช่นเดียวกับโรงงานที่ต้องผลิตวัคซีนหลายพันล้านโดส .

ฝ่ายบริหารของ Biden สนใจที่จะทำให้ขั้นตอนเหล่านั้นเกิดขึ้น แผนอเมริกันงานภายใต้การอภิปรายในสภาคองเกรสมีเงินสำหรับการปรับขึ้นการผลิตวัคซีน shoring ขึ้นคลังสินค้าแห่งชาติและวางวัคซีนต้นแบบ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ที่ด้านล่าง) ผ่านการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 และระยะที่ 2 ถ้ามันผ่านไป ประเทศอาจจะพร้อมขึ้นเล็กน้อยในครั้งต่อไปที่การระบาดใหญ่เกิดขึ้น — แต่ยังมีอะไรอีกมากที่ต้องทำ ต่อไปนี้เป็นหลักการสำคัญบางประการสำหรับวิธีที่โลกสามารถฉีดวัคซีนได้เร็วขึ้นในช่วงการระบาดใหญ่

ลงทุนในแพลตฟอร์ม ไม่ใช่วัคซีนเฉพาะ
ในการทำงาน วัคซีนป้องกันไวรัสจำเป็นต้องเปิดเผยร่างกายกับเครื่องหมายของไวรัสและกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน มีแนวทางที่แตกต่างกันในการทำเช่นนั้น ตัวอย่างเช่น การหายใจเข้าไปหรือฉีดไวรัสที่ตายแล้ว หรือไวรัสที่มีชีวิตบางตัวที่อ่อนแอลง มันจะไม่ทำให้คุณป่วยหนัก

นักผจญเพลิงและแพทย์นำผู้ป่วยขึ้นรถพยาบาลในลานจอดรถ
การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสได้ก่อให้เกิดแนวทางอื่นๆ สองสามวิธี

วัคซีนที่เป็นพาหะของไวรัส เช่น Johnson & Johnson’s จะปรับเปลี่ยนไวรัสอื่นแทน (ในกรณีของ Johnson & Johnson’s จะใช้ adenovirus หรือไวรัสไข้หวัดธรรมดา) ไวรัสเวกเตอร์มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้เป็นส่วนหนึ่งของวงจรชีวิตในร่างกาย มันแสดงออกถึงโปรตีนสไปค์ที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของ coronavirus นวนิยาย เมื่อร่างกายต่อสู้กับมัน มันจะเรียนรู้ว่าโปรตีนขัดขวางเป็นข่าวร้าย

ในทางตรงกันข้าม วัคซีน mRNA เช่น Moderna’s หรือ Pfizer/BioNTech’s ไม่ได้ใช้ไวรัสเป็นพาหะ แต่สิ่งที่ฉีดเข้าไปคือสตริงของอาร์เอ็นเอ ซึ่งให้คำสั่งของร่างกายในการพิมพ์โปรตีน — โปรตีนสไปค์ ในกรณีของโควิด-19

สองแนวทางนี้ — การฉีดวัคซีน adenovirus vector และการฉีดวัคซีน mRNA — เป็นสิ่งที่ผู้เขียนศึกษา Joshua Monrad, Jonas Sandbrink และ Neil Cherian call platforms ความก้าวหน้าที่นี่คือ แพลตฟอร์มสามารถใช้งานได้โดยมีการดัดแปลงเพียงเล็กน้อยเพื่อกำหนดเป้าหมายไวรัสอื่น หากการแพร่ระบาดครั้งใหม่เริ่มต้นด้วยโปรตีนขัดขวางที่แตกต่างกัน นักวิจัยสามารถพัฒนาวัคซีนได้อย่างรวดเร็วโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ – เพียงแค่ปรับเปลี่ยนโปรตีนที่เวกเตอร์ไวรัสแสดงออกหรือโปรตีนที่ RNA บอกให้ร่างกายพิมพ์

ความคล้ายคลึงกันดังกล่าวทำให้วัคซีนดังกล่าวสามารถทดลองได้เร็วขึ้น “เนื่องจากวัคซีนที่ใช้แพลตฟอร์มเดียวกันอาจแตกต่างกันในลำดับที่เข้ารหัสแอนติเจนเป้าหมาย พรีคลินิก และระยะเริ่มต้นทางคลินิกของเชื้อโรคตัวหนึ่งสามารถแจ้งการปรับให้เหมาะสมทั่วไป สูตร และการส่งมอบของแพลตฟอร์ม หมายความว่าวัคซีนที่ใช้แพลตฟอร์ม ผู้สมัครมีศักยภาพที่จะไปถึงขั้นตอนการทดสอบทางคลินิกได้เร็วกว่าผู้สมัครวัคซีนแบบเดิม” การศึกษาระบุ

การลดเวลาในการพัฒนาวัคซีนไม่กี่สัปดาห์สามารถช่วยชีวิตคนนับหมื่นได้ นั่นอาจเป็นเรื่องใหญ่ ดังนั้น ก่อนการแพร่ระบาดครั้งต่อไป รัฐบาลควรลงทุนในความสามารถของ mRNA และวัคซีนไวรัสเวกเตอร์ — การวิจัยขั้นพื้นฐาน การทดสอบความปลอดภัย และการผลิตจำนวนมาก — รวมถึงการลงทุนในแพลตฟอร์มอื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดใหม่ ยิ่งมีการวิจัยล่วงหน้ามากเท่าไหร่ เราก็ยิ่งเข้าใกล้โลกที่นักวิทยาศาสตร์สามารถแทรกข้อมูลของโปรตีนเป้าหมายและนำวัคซีนไปสู่การทดลองทางคลินิกโดยตรง

พัฒนาวัคซีนต้าน “เชื้อก่อโรคต้นแบบ”
วัคซีน mRNA และไวรัสเวคเตอร์กำลังได้รับการพัฒนาเพื่อต่อสู้กับโรคต่างๆ มากมายที่โลกต้องการวัคซีนอย่างเร่งด่วน ตั้งแต่มาลาเรีย เอชไอวี และอีโบลา ที่ที่ดี แต่ยังไม่เพียงพอสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป นอกเหนือจากการวิจัยวัคซีนสำหรับโรคที่เป็นความกังวลทั่วโลกแล้ว บทความนี้ยังระบุด้วยว่านักวิทยาศาสตร์ควรวิจัยวัคซีนเพื่อต่อต้าน “เชื้อก่อโรคต้นแบบ” ซึ่งเป็นโรคที่พวกเขาคาดหวังว่าโลกอาจต้องเผชิญในสักวันหนึ่ง

เป็นไปได้ไหมที่จะรู้ว่าโรคระบาดในอนาคตจะเป็นอย่างไร? น่าแปลกใจใช่ ไวรัสโคโรน่าเช่นเดียวกับที่กลายเป็นการระบาดใหญ่ของโควิด-19 อยู่ในเรดาร์ของนักวิทยาศาสตร์มาระยะหนึ่งแล้ว โรคซาร์ส ซึ่งเป็นไวรัสที่ร้ายแรงและสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 1,000 คนในปี 2547 ส่วนโรคเมอร์ส (MERS) อีกรายหนึ่งเกิดขึ้นในปี 2555 และทำให้เกิดการระบาดในปี 2558 และ 2561

การทำงานกับ coronaviruses อื่น ๆ ช่วยด้วยการตอบสนองเบื้องต้นต่อ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 จากความพยายามในการพัฒนาวัคซีน MERS นักวิทยาศาสตร์ได้สร้างแบบจำลองหนูของโรคที่ใช้สำหรับการทดสอบวัคซีนโควิด-19 ในสัตว์ในระยะแรก “การรักษาเสถียรภาพของพรีฟิวชัน” ซึ่งเป็นนวัตกรรมจากงานวัคซีนครั้งก่อน ถูกนำมาใช้ในวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เพื่อเสริมสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

“[T]การรั่วไหลทางเทคนิคจากงานเบื้องต้นของ MERS-CoV ได้เร่งการพัฒนาวัคซีน SARS-CoV-2 ได้สำเร็จ” เอกสารสรุป

ดังนั้น เพื่อต่อสู้กับโรคระบาดใหญ่ครั้งต่อไป นักวิทยาศาสตร์ควรระบุไวรัสบางตัวที่อาจจะทำให้ไวรัสที่เกี่ยวข้องกลายเป็นเชื้อโรคระบาด เรารู้ว่า coronaviruses นับ; ไข้หวัดใหญ่ก็ทำเช่นกัน มีความเป็นไปได้อื่น ๆ ที่นักวิทยาศาสตร์กำลังติดตามอยู่ จากนั้นพวกเขาควรผลักดันการพัฒนาวัคซีนสำหรับไวรัสเหล่านั้น – เพราะงานวิจัยส่วนใหญ่จะถ่ายโอนหากมีการระบาดใหม่เกิดขึ้น

อย่าจ่ายบริษัทยาตามจำนวนที่คนใช้
บทความนี้ยังเสนอการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่ไม่เกี่ยวกับวิทยาศาสตร์และเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการให้ทุนและโครงสร้างการวิจัยวัคซีน ข้อเสนอแรกดังกล่าวคือ รัฐบาลควรเปลี่ยนแปลงวิธีการจ่ายเงินให้บริษัทยาอย่างมาก

ภายใต้ระบบปัจจุบันสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่น ๆส่วนใหญ่จ่าย บริษัท สำหรับทุกปริมาณวัคซีนที่พวกเขาส่งมอบ เพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทต่างๆ สามารถชดใช้ค่าใช้จ่ายจากการพัฒนาวัคซีน และอนุญาตให้รัฐบาลสั่งปริมาณวัคซีนให้เพียงพอสำหรับพลเมืองของตนทั้งหมด

แต่ก็มีข้อเสียอย่างร้ายแรง หากบริษัทยาได้รับเงินเพื่อส่งปริมาณมากเท่านั้น พวกเขาจะไม่ได้รับรางวัลทางการเงินจากการลองใช้วิธีการใหม่แบบทดลอง แม้ว่าจะมีผลประโยชน์ทางสังคมมากมายในการผลักดันการวิจัยพื้นฐานประเภทนี้ งานวิจัยที่มีการประยุกต์ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคอื่น ๆ จะได้รับทุนสนับสนุนไม่เพียงพอ

ตัวอย่างเช่น ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การต่อสู้กับ MERS กลายเป็นสิ่งที่มีค่าอย่างเหลือเชื่อสำหรับการต่อสู้กับ SARS-CoV-2 แต่เมอร์สติดเชื้อเพียงไม่กี่พันคน และไม่สามารถแพร่เชื้อได้มากนัก ไม่มีรัฐบาลใดที่มีแนวโน้มจะจ่ายค่าวัคซีน MERS หลายล้านโดส รายงานสรุปว่านั่นหมายถึงวิธีการจ่ายเงินสำหรับการวิจัยวัคซีนโดยอิงตามขนาดยาจะมีการวิจัย MERS ที่ประเมินค่าต่ำไปอย่างมาก

“เนื่องจากแม้แต่งานทางคลินิกในระยะพรีคลินิกและระยะเริ่มต้นบนแพลตฟอร์มวัคซีนและเชื้อก่อโรคต้นแบบก็สามารถให้ความรู้ทางเทคโนโลยีที่มีคุณค่าได้ แรงจูงใจทางการเงินจึงต้องมีโครงสร้างเพื่อให้บริษัทต่างๆ สามารถคาดหวังผลตอบแทนจากการลงทุนที่แข่งขันได้ด้วยการบรรลุเป้าหมายตามเส้นทางการวิจัยและพัฒนา แม้ว่า การลงทุนไม่ได้ส่งผลให้ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตจากหน่วยงานกำกับดูแล” กระดาษระบุ

ผู้กำหนดนโยบายบางคนคิดว่าจะบรรลุเป้าหมายนั้นได้อย่างไร ทางเลือกหนึ่งคือ “รางวัล” ที่แสดงถึงคุณค่าทางสังคมของวิทยาศาสตร์วัคซีนที่ก้าวหน้า ด้วยรูปแบบการระดมทุนตามรางวัลที่มากขึ้น สังคมจะจ่ายเงินสำหรับความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์มากกว่าการจ่ายสำหรับปริมาณ – ทำให้มีการวิจัยวัคซีนป้องกันโรคที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนัก แต่เป็นพื้นที่ทดสอบที่ดีสำหรับแนวทางวัคซีนใหม่ ๆ และ ลูกพี่ลูกน้องที่อาจเกิดขึ้นกับโรคระบาดใหม่

ช่วยให้บริษัทยาร่วมมือกันในการวิจัยและพัฒนาระยะเริ่มต้น …
บริษัทยาเผยแพร่งานวิจัยของพวกเขามาก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าทั้งหมด บริษัทเอกชนมีแรงจูงใจที่ดีที่จะเก็บงานวิจัยราคาแพงบางส่วนไว้เป็นความลับ การวิจัยมักแสดงถึงความได้เปรียบเหนือคู่แข่ง และบริษัทต่างๆ จะทำเงินได้ก็ต่อเมื่อพวกเขาประสบความสำเร็จมากกว่าคู่แข่งในการพัฒนาการรักษาและวัคซีนใหม่ๆ

หากการวิจัยทั้งหมดเปิดเผยต่อสาธารณะ จะมีปัญหาเรื่องผู้ขับขี่ฟรี บริษัทยาอาจทำวิจัยน้อยลงโดยหวังว่าจะได้รับประโยชน์จากการวิจัยในระยะเริ่มต้นที่ทำในที่อื่น

มีสถานที่ในการเตรียมพร้อมสำหรับข้อมูลที่เป็นกรรมสิทธิ์ในการระบาดใหญ่ แต่ระดับการแบ่งปันข้อมูลในปัจจุบันนั้นน้อยกว่าระดับที่เหมาะสมต่อสังคม วิธีที่ง่ายที่สุดในการเปิดกว้างมากขึ้นคือการจ่ายเงิน: ให้ทุนสำหรับการวิจัยในระยะเริ่มต้นโดยมีเงื่อนไขในการแบ่งปันข้อมูลและผลลัพธ์จากการวิจัยนั้น การทำเช่นนั้นทั่วกระดานจะส่งผลให้มีข้อมูลในวงกว้างขึ้น และนั่นน่าจะทำให้นักวิทยาศาสตร์สามารถดำเนินการกับข้อมูลนั้นได้ง่ายขึ้นและระบุแนวทางที่ดีที่สุดในการพัฒนาวัคซีนและการรักษา

“การระดมทุนสาธารณะสำหรับงานต้นแบบที่ทำให้เกิดโรคควรส่งเสริมการวิจัยที่สร้างข้อมูลเชิงลึกที่เข้าถึงได้และแปลได้อย่างเปิดเผยมากที่สุดเท่าที่จะกระทำได้ ในขณะเดียวกันก็ใช้ประโยชน์จากการสร้างทรัพย์สินทางปัญญาที่เป็นกรรมสิทธิ์อย่างรอบคอบ” เอกสารสรุป

เช่นเดียวกับการย้ายออกจากรูปแบบการจ่ายตามขนาดยา จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทยามีแรงจูงใจเชิงพาณิชย์เพื่อทำเงินโดยทำสิ่งที่มีคุณค่าทางสังคมมากที่สุด นั่นคือการวิจัยจำนวนมากที่สามารถใช้ในการรักษาโรคต่างๆ ได้ และการวิจัยโรคที่คล้ายกับที่คุกคามการระบาดใหญ่

การทำงานร่วมกันระหว่างบริษัทยาสามารถทำได้มากกว่าแค่การเผยแพร่งานวิจัย บทความนี้เสนอให้รัฐบาลและผู้ใจบุญจ่ายเงินและประสานงาน “ความร่วมมือก่อนการแข่งขัน” ระหว่างบริษัทต่างๆ การรวมความเชี่ยวชาญอาจช่วยให้เกิดความก้าวหน้าที่ไม่มีใครเกิดขึ้นได้เพียงลำพัง จากนั้นบริษัททั้งหมดจะได้รับประโยชน์จากฐานความรู้ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับวิธีการทำวัคซีน

…แต่ไม่ทิ้งการพัฒนาวัคซีนให้เอกชน
มีหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทยามีแรงจูงใจที่ดีกว่าในการทำวิจัยที่มีประโยชน์ต่อสังคมมากมาย และพวกเขาสามารถหาเงินสำหรับการวิจัยเพื่อเตรียมโลกให้ดีขึ้นสำหรับการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป แม้ว่าจะไม่ได้ส่งผลให้ วัคซีนยังใช้งานได้

แต่ผู้กำหนดนโยบายควรขยายการวิจัยด้านชีวการแพทย์นอกบริษัทยาด้วย มหาวิทยาลัยในสหรัฐอเมริกาทำการวิจัยทางชีววิทยาขั้นพื้นฐานที่สำคัญมากมาย และด้วยเงินทุนที่มากขึ้นก็สามารถทำได้มากขึ้น มหาวิทยาลัยมักมีความยืดหยุ่นมากกว่าในการมุ่งเน้นไปที่งานเชิงทฤษฎีซึ่งอยู่ห่างไกลจากการใช้งานเชิงพาณิชย์ใดๆ และทำงานโดยให้ผลประโยชน์ทางสังคมมากกว่าผลประโยชน์เชิงพาณิชย์

หน่วยงานภาครัฐสามารถให้ทุนสนับสนุนการพัฒนาวัคซีนได้โดยตรง การพัฒนาวัคซีนในศตวรรษที่ 20 บางอย่างเกิดขึ้นตามคำสั่งของรัฐบาลสหรัฐฯ และกองทัพสหรัฐฯ แทนที่จะทำผ่านบริษัทยาใดๆ เมื่อไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์จากห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาแห่งชาติของวินนิเพก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสำนักงานสาธารณสุขของแคนาดา ได้ออกแบบวัคซีนอีโบลาที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในสหภาพยุโรปและแอฟริกา

รัฐบาลควรมีบทบาทเป็นหุ้นส่วนทุนให้กับบริษัทยาเอกชน แต่ด้วยความเสี่ยงในการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ มันอาจมีบทบาทที่ใหญ่กว่านั้นมาก รวมถึงการจ้างนักวิทยาศาสตร์โดยตรงและดำเนินโครงการวิจัยที่สำคัญโดยตรง เป็นบทบาทที่รัฐบาลมีประวัติศาสตร์แห่งความสำเร็จ และโลกจำเป็นต้องพยายามใช้วิธีการต่างๆ ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากเราจะจัดการกับโรคระบาดใหญ่ครั้งต่อไปได้สำเร็จ ก่อนที่มันจะทำลายล้างโลก

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ coronavirus จะฟื้นตัวเต็มที่และกลับสู่ชีวิตของพวกเขาทันที แต่ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่าอย่างน้อย10 เปอร์เซ็นต์มีอาการในระยะยาว แม้ว่าร่างกายของพวกเขาจะล้างไวรัสแล้วก็ตาม

สภาพที่เรียกว่า “Covid ระยะยาว” ได้กลายเป็นลักษณะที่น่ากลัวของการระบาดใหญ่ – เตือนใจว่าแม้ในขณะที่การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตลดลง ผู้คนนับล้านจะยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากผลที่ตามมาของการติดเชื้อ

และปรากฎว่า “สิ่งนี้ไม่ซ้ำกับ Covid” Akiko Iwasakiนักภูมิคุ้มกันวิทยาที่ Yale School of Medicine กล่าวกับ Vox

ในทางกลับกัน โควิด-19 ดูเหมือนจะเป็นหนึ่งในการติดเชื้อจำนวนมาก ตั้งแต่อีโบลาไปจนถึงคออักเสบที่สามารถก่อให้เกิดอาการดื้อรั้นในผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่โชคไม่ดี “เป็นเรื่องปกติมากกว่าที่การติดเชื้อไวรัสจะนำไปสู่อาการระยะยาวในบางคน” อิวาซากิกล่าว

ความแตกต่างในตอนนี้คือ ด้วยจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ทั่วโลก 137 ล้านรายและเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ผู้โดยสารระยะไกลสามารถมองเห็นได้ชัดเจนขึ้น: ความทุกข์ทรมานของพวกเขาได้เพิ่มขึ้นอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า coronavirus ทำให้เกิดอาการในระยะยาวได้บ่อยกว่าการติดเชื้ออื่น ๆ

นักผจญเพลิงและแพทย์นำผู้ป่วยขึ้นรถพยาบาลในลานจอดรถ
ในตอนของUnexplainableประจำสัปดาห์นี้เราจะเจาะลึกถึงสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับ Covid ที่ยาวนานและสิ่งที่ไวรัสอื่นๆ สามารถสอนเราเกี่ยวกับอาการนี้ได้ รวมถึงสมมติฐานชั้นนำสำหรับสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของอาการในผู้ที่เดินทางระยะไกลของ Covid

นอกจากนี้ เรายังพิจารณาถึงสิ่งที่เราเรียนรู้ได้จากผู้ป่วยที่ต้องต่อสู้กับอาการที่ไม่สามารถอธิบายทางการแพทย์ได้ ซึ่งเป็นอาการที่ไม่สอดคล้องกับผลการตรวจวินิจฉัยหรือการถ่ายภาพที่เป็นปัญหา เป็นเวลาหลายปีก่อนที่การระบาดใหญ่จะระบาด ต่อไปนี้คือบทสรุปของสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์คิดว่าสามารถอธิบายอาการลึกลับได้ และเหตุใดแม้แต่วัคซีนก็ไม่สามารถช่วยได้

ไวรัสและ “ผีไวรัส” ไม่ได้ออกจากร่างกายจริงๆ

MRC-ศูนย์วิจัยไวรัสมหาวิทยาลัยกลาสโกว์

นิวเคลียสของเซลล์ (สีน้ำเงิน) ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 (พื้นที่สีแดง) ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 รูปภาพ Jane Barlow / PA ผ่าน Getty Images
คำอธิบายแรกสำหรับสิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการถาวรในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 นั้นง่ายที่สุด: ไวรัสหรือส่วนประกอบของไวรัสอาจยังคงแฝงตัวอยู่ในร่างกายที่ใดที่หนึ่ง นานหลังจากที่บุคคลเริ่มทดสอบเป็นลบ

เราได้เรียนรู้จากโรคไวรัสระยะยาวอื่นๆ ที่ในบางกรณี เชื้อโรคไม่สามารถล้างร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ “มันออกจากเลือด แต่เข้าไปในเนื้อเยื่อในระดับต่ำ – ลำไส้ แม้กระทั่งสมองในบางคนที่ป่วยจริงๆ – และคุณมีแหล่งเก็บไวรัสที่เหลืออยู่” นักจุลชีววิทยาของมูลนิธิ PolyBio Research Foundation Amy Proalกล่าวกับ Vox . “และนั่นทำให้เกิดการอักเสบและอาการมากมาย”

แหล่งเก็บไวรัสเหล่านี้ได้รับการบันทึกหลังจากการติดเชื้อจากเชื้อโรคอื่นๆ มากมาย ในช่วง 2014-2016 อีโบลาระบาดศึกษาโผล่ออกมาแสดงไวรัสอีโบลาอาจอิทธิพลในตาและน้ำอสุจิ มีการค้นพบที่คล้ายคลึงกันในช่วงการระบาดของ Zika ในปี 2558-2559เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ Zika อาจติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (แหล่งเก็บไวรัสยังเป็นสาเหตุที่ชื่อเล่นว่า “หลังไวรัส” อาจมีปัญหาได้ Proal เพิ่ม)

คำอธิบายที่เกี่ยวข้องสำหรับสิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโควิด-19 เป็นเวลานานคือสิ่งที่อิวาซากิเรียกว่า “ผีติดไวรัส” แม้ว่าไวรัสที่ยังไม่ถูกทำลายอาจออกจากร่างกายไปแล้ว แต่ “อาจมี RNA และโปรตีนจากไวรัสที่ยังคงอยู่และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง” อิวาซากิกล่าว “มันเกือบจะเหมือนกับการติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง มันคอยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพราะไวรัสหรือส่วนประกอบของไวรัสยังคงอยู่ และร่างกายไม่รู้ว่าจะปิดมันอย่างไร”

การศึกษาล่าสุดในNatureและThe Lancet ได้บันทึก coronavirus RNA และโปรตีนในระบบต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงระบบทางเดินอาหารและสมอง

ในการชันสูตรศพของคนที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังนักวิจัยยังพบเอนเทอโรอาร์เอ็นเอและโปรตีนในสมองของผู้ป่วยรวมทั้งในกรณีหนึ่งในสมองภูมิภาคลำต้น ก้านสมองควบคุมวงจรการนอนหลับ การทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ (ระบบส่วนใหญ่ที่หมดสติไปซึ่งขับเคลื่อนการทำงานของร่างกาย เช่น การย่อยอาหาร ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ) และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่เราพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบและการบาดเจ็บ

“ถ้าพื้นที่ของการส่งสัญญาณในสมองนั้นผิดปกติ [โดยไวรัส]” Proal กล่าว “[นั่น] อาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ [กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง] หรือแม้กระทั่งสำหรับ Covid ที่ยาวนาน”

เชื้อโรคอื่นๆ ที่แฝงตัวอยู่ในร่างกายให้ตื่นขึ้นอีกครั้ง
เชื้อโรคอื่นๆ ที่แฝงตัวอยู่ในร่างกายก่อนการติดเชื้อ coronavirus อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ไวรัสในตระกูลเริม เช่นEpstein-Barr (สาเหตุของโรคโมโน) หรือvaricella zoster (สาเหตุของโรคอีสุกอีใสและงูสวัด) จะอยู่เฉยๆในร่างกายตลอดไป ภายใต้สภาวะปกติ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถตรวจสอบได้

“ตัวอย่างเช่น 90 เปอร์เซ็นต์ของคนในโลกนี้มีไวรัสเริมอยู่แล้ว” Proal กล่าว “แต่ในผู้ป่วยเหล่านั้น ระบบภูมิคุ้มกันทำให้พวกเขาอยู่ในที่ที่ไม่สามารถทำซ้ำได้ ซึ่งไม่สามารถแสดงโปรตีนได้ พวกมันถูกควบคุม”

แต่แล้ว Covid-19 ก็เข้ามา และทันใดนั้นไวรัสอื่นๆ เหล่านี้ก็มีโอกาสกลับมาตั้งหลักได้อีกครั้ง ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่ผูกติดกับการต่อสู้กับ Covid-19 ไวรัสตัวอื่นอาจตื่นขึ้นอีกครั้ง และพวกเขา—ไม่ใช่ไวรัส—ทำให้เกิดอาการ

ระบบภูมิคุ้มกันเปิดร่างกาย อีกสมมติฐานสำคัญ: ผู้ป่วยยาว Covid ได้มีการพัฒนาโรค autoimmune ไวรัสขัดขวางการทำงานของภูมิคุ้มกันตามปกติ ทำให้เกิดการยิงผิดพลาด เพื่อให้โมเลกุลที่ปกติมุ่งเป้าไปที่ผู้บุกรุกจากต่างประเทศ เช่น ไวรัส จะเปิดร่างกาย

เหล่านี้“แอนติบอดี้โกง” ที่รู้จักกันเป็น autoantibodies“โจมตีทั้งองค์ประกอบของการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงในอวัยวะต่างๆเช่นหัวใจ” ตามธรรมชาติ คิดว่าการโจมตีครั้งนี้แตกต่างจากพายุไซโตไคน์ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเฉียบพลันที่ปรากฏว่าเป็นภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นในช่วงต้นของการระบาดใหญ่

“ภายใต้สถานการณ์นั้น เราพูดถึงการเลียนแบบระดับโมเลกุล ” Proal กล่าว “โดยพื้นฐานแล้ว ไวรัสสร้างโปรตีนที่ดูเหมือนโปรตีนหรือเนื้อเยื่อของมนุษย์ และกลอุบายแบบนั้นต่อระบบภูมิคุ้มกัน” ที่นี่ ระบบภูมิคุ้มกันพยายามที่จะกำหนดเป้าหมายไวรัส ซึ่ง “ถ้ามันมีขนาดและรูปร่างใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อหรือโปรตีนของมนุษย์ มันจะยิงไปที่เนื้อเยื่อของมนุษย์หรือโปรตีนด้วย” เธอกล่าวเสริม

ไมโครไบโอมถูกโยนออกจากการตี นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ coronavirus อาจทำให้จุลินทรีย์ที่สำคัญในไมโครไบโอมในลำไส้หมดสิ้นลง — แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราหลายล้านล้านชนิดที่อาศัยอยู่ในและบนร่างกาย

ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยได้ติดตามตัวอย่างเลือดและอุจจาระจากผู้ป่วย 100 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อ SARS-CoV-2 โดยทำการทดสอบบางส่วนหลังจากกำจัดไวรัสได้ถึง 30 วัน (พวกเขายังเก็บตัวอย่างจากกลุ่มควบคุมเพื่อเปรียบเทียบ) และพบว่าการติดเชื้อ Covid-19 เชื่อมโยงกับ “ไมโครไบโอมในลำไส้ที่ไม่ปกติ” แม้หลังจากที่ไวรัสล้างระบบทางเดินหายใจแล้วก็ตาม พวกเขายังตั้งสมมติฐานว่าอาจส่งผลต่อปัญหาสุขภาพที่ผู้ป่วยบางรายกำลังประสบอยู่

“ภายใต้เงื่อนไขด้านสุขภาพ ชุมชนเหล่านั้นอยู่ในสภาพสมดุล มันเหมือนป่า เหมือนสิ่งมีชีวิตต่าง ๆ กำลังทำสิ่งต่าง ๆ แต่มันอยู่ในสภาพที่กลมกลืนกัน” Proal กล่าว แต่โควิด-19 อาจนำไปสู่ความไม่สมดุลในไมโครไบโอม “และอาการจำนวนมากเชื่อมโยงกับ microbiome dysbiosis อาการลำไส้แปรปรวนหรือแม้กระทั่งอาการอักเสบของระบบประสาทสามารถขับเคลื่อนโดยระบบนิเวศเหล่านี้ได้เมื่อพวกเขาไม่สมดุลเช่นกัน”

ร่างกายได้รับบาดเจ็บ นักรังสีวิทยาสังเกต CT scan ของโรงพยาบาล covid-19 ใน Cremona
นักรังสีวิทยาสังเกต CT scan ของปอดผู้ป่วย Covid-19 Nicola Marfisi / AGF / Universal Images Group ผ่าน Getty Images

ไวรัสอาจทำให้ร่างกายปลอดโปร่ง แต่ทิ้งอาการบาดเจ็บไว้ได้ เช่น แผลเป็นในปอดหรือหัวใจเสียหาย เป็นต้น และอาการบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการได้

จากการพิมพ์ล่วงหน้าล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 201 ราย ร้อยละ 70 มีความบกพร่องในอวัยวะหนึ่งหรือมากกว่าสี่เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของ Covid-19 ในการวิจัยที่ไม่ได้เผยแพร่อื่น ๆนักรังสีวิทยาจากมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียติดตามการฟื้นตัวของปอดของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้ CT สแกน พวกเขาพบว่าหนึ่งในสามมีรอยแผลเป็นที่เกิดจากการตายของเนื้อเยื่อมากกว่าหนึ่งเดือนต่อมา ผู้ป่วยอื่น ๆ อาจมีความเสียหายของสมองที่ทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่หัวใจอย่างกว้างขวาง แม้แต่ในผู้ป่วยที่ไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในการศึกษาโรคหัวใจของ JAMAนักวิจัยได้ทำการตรวจ MRI ของหัวใจกับผู้ป่วย 100 รายในเยอรมนีที่หายจากโรคโควิด-19 ภายในสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา น่าประหลาดใจที่ร้อยละ 78 ยังคงมีความผิดปกติของหัวใจ

โลกต้องการความมหัศจรรย์มากกว่านี้
จดหมายข่าวที่อธิบายไม่ได้จะแนะนำคุณเกี่ยวกับคำถามทางวิทยาศาสตร์ที่ยังไม่มีคำตอบที่น่าสนใจที่สุด และวิธีที่นักวิทยาศาสตร์พยายามจะตอบคำถามเหล่านี้ สมัครวันนี้ .

สำหรับผู้ป่วย coronavirus ที่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูมีคำอธิบายที่เกี่ยวข้อง: นานก่อนการระบาดใหญ่ชุมชนผู้ป่วยหนัก (ไอซียู) ได้กำหนดคำศัพท์สำหรับอาการถาวรที่ผู้คนมักพบหลังจากอยู่ในห้องไอซียูด้วยเหตุผลใดก็ตามตั้งแต่มะเร็งจนถึงวัณโรค . อาการเหล่านี้รวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรง ฝ้าในสมอง การนอนไม่หลับ และภาวะซึมเศร้า ผลที่ตามมาของร่างกายนอนอยู่บนเตียงในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันและได้รับบาดเจ็บหรือผลข้างเคียงจากการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจ

คำว่า“ซินโดรมการดูแลหลังมาก” ถูก “สร้างขึ้นเพื่อสร้างความตระหนักและการศึกษาเพราะมีจำนวนมากดังนั้นของผู้รอดชีวิตจากห้องไอซียูของเราได้ไปพบแพทย์ดูแลหลักของพวกเขาบอกว่าพวกเขากำลังเหนื่อย” กล่าวว่าเดลนีดแฮมที่ได้รับการรักษา Covid-19 ผู้ป่วย ใน ICU ที่ Johns Hopkins “พวกเขามีปัญหาในการจดจำและอ่อนแอ แพทย์ดูแลหลักของพวกเขาจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและพูดว่า ‘โอ้ ไม่มีอะไรผิดปกติกับคุณ’ ผู้ป่วยอาจเดินจากไปและรู้สึกเหมือนกับว่าหมอกำลังพูดว่า ‘มันอยู่ในหัวคุณแล้ว’ คุณกำลังทำมันขึ้นมา ‘”

การปฏิวัติทางการแพทย์ที่ได้รับแรงบันดาลใจจากโควิด
แล้วอะไรจะช่วยบรรเทาอาการจุกจิกของคนเดินทางไกลจากโควิดได้? แนวคิดหนึ่งที่แพร่ระบาดคือวัคซีนป้องกันโควิด-19: ผู้โดยสารระยะไกลบางคนรายงานว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นหลังจากได้รับวัคซีนแล้ว แต่คนอื่น ๆ รายงานว่ารู้สึกแย่ลง – และคนอื่น ๆ ก็ไม่ต่างกัน นักวิจัยจึงเร่งทำความเข้าใจผลกระทบของการฉีดวัคซีนในโควิด-19 ในระยะยาว แต่ก็ยังไม่ดูเหมือนกระสุนเงิน

Proal มีวิธีแก้ปัญหาที่ง่ายกว่าที่สามารถนำไปใช้ได้ในปัจจุบัน: “ถึงเวลาแล้วที่ยาจะหยั่งรากได้เพียงแค่เชื่อผู้ป่วย”

แม้ว่าจะมีความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับ Covid ที่ยาวนานขึ้น ผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าว — และอาการเรื้อรังอื่นๆ ที่ “ไม่ทราบสาเหตุ” ก็มักจะถูกมองข้ามและถูกมองข้ามโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ผู้คน “ต้องการโรคที่จะฆ่าคุณ หรือพวกเขาต้องการให้คุณกลับมามีสุขภาพที่ดีอย่างน่าอัศจรรย์” Jaime Seltzerผู้อำนวยการด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์ของกลุ่มผู้สนับสนุนกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังME Actionกล่าว “เมื่อคุณป่วย ความเห็นอกเห็นใจจะจางหายไป และนั่นไม่ใช่แค่เพื่อนและครอบครัวเท่านั้น นั่นคือแพทย์ของคุณเช่นกัน พวกเขาต้องการใครสักคนที่ซ่อมได้”

แต่ผู้ที่มีอาการเรื้อรังเป็นเวลานานสามารถดำรงอยู่ในช่องว่างระหว่างความเจ็บป่วยและสุขภาพได้นานหลายปี ซึ่งบางครั้งก็ไม่มีการวินิจฉัย อาการที่ไม่สามารถอธิบายได้ของพวกเขาสามารถทำให้เกิดความสงสัยในผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนให้พิจารณาความคิดเห็นของผู้ป่วยว่าเป็น “รูปแบบหลักฐานที่ต่ำที่สุดเกี่ยวกับ [ลำดับชั้นของหลักฐาน] แม้ภายใต้การวิจัยเกี่ยวกับหนู” Proal กล่าว

สถานการณ์อาจท้าทายยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการทดสอบ PCR ในเชิงบวกซึ่งยืนยันว่ามีการวินิจฉัยโรคโควิด-19 จากการนัดพบแพทย์หลายสิบครั้ง ฮันนาห์ เดวิส นักขับรถระยะไกลจากโควิด-19 รายหนึ่งมีอาการต่อเนื่องของเธอ ซึ่งรวมถึงความจำเสื่อม ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และปวดศีรษะหนึ่งปีหลังจากโรคเริ่มแรกของเธอ หนึ่งในประสบการณ์ที่ดีที่สุดที่เกี่ยวข้องกับแพทย์ ที่พูดง่ายๆ ว่า “ฉันไม่รู้”

“หมอ [บอกฉัน] ว่า ‘เราเห็นคนหลายร้อยคนเช่นคุณมีอาการทางระบบประสาท ขออภัย เรายังไม่ทราบวิธีปฏิบัติต่อสิ่งนี้ เรายังไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น แต่แค่รู้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว’” เธอเล่า “และนั่นคือการสนทนาประเภทหนึ่งที่จำเป็นต้องเกิดขึ้น เพราะเราสามารถรอได้ แต่เราไม่สามารถแสดงความวิตกกังวลของแพทย์ได้ในฐานะผู้ป่วย”

การเปิดตัววัคซีนโควิด-19 แบบครั้งเดียวของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันในสหรัฐฯ ถูกระงับเมื่อวันอังคาร เนื่องจากหน่วยงานกำกับดูแลแข่งขันกันเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนของการแข็งตัวของเลือดที่หายากซึ่งเชื่อมโยงกับการยิง การเคลื่อนไหวนี้อาจบังคับผู้คนหลายพันคนที่กำหนดไว้ให้รับกระสุนปืนในสัปดาห์นี้เพื่อแย่งชิงทางเลือกอื่น

ทั้งสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้หยุดจำหน่ายวัคซีนชั่วคราวหลังจากรายงาน 6 กรณีของการเกิดลิ่มเลือดในสมองจากไซนัสในสมอง (CVST) ลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้ปิดกั้นเลือดที่ไหลออกจากสมองและอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

พบภาวะแทรกซ้อนในสตรีที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 48 ปี และเกิดขึ้นระหว่างหกถึง 13 วันหลังจากได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน “ของการอุดตันที่เห็นในสหรัฐอเมริกากรณีหนึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตและผู้ป่วยรายหนึ่งอยู่ในสภาพที่สำคัญ” ปีเตอร์มาร์คหัวหน้าศูนย์องค์การอาหารและยาสำหรับชีวการประเมินผลและการวิจัยกล่าวว่าในช่วงวันอังคารแถลงข่าว

อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่กรณีที่นำไปสู่การหยุดวัคซีนทั่วประเทศชั่วคราว ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่มากเกินไปที่อาจเกิดขึ้นได้

แอนโธนี่ เฟาซี หัวหน้าสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ กล่าวที่ทำเนียบขาวเมื่อวันอังคาร แย้งว่า CDC และองค์การอาหารและยากำลังดำเนินการ “ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง” และเน้นว่าการตัดสินใจในวันอังคารของพวกเขาคือ “หยุดชั่วคราว” แสดงว่ามีไว้ชั่วคราว

“ฉันไม่คิดว่าพวกเขากำลังเหนี่ยวไกเร็วเกินไป” เฟาซีกล่าว

อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวดังกล่าวยังสร้างความสับสนให้กับผู้ที่ถูกกำหนดให้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน และทำให้เกิดความกลัวว่าจะทำให้เกิดความลังเลใจเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19

Firefighters and paramedics wheel a patient to an ambulance in a parking lot.
จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน กำลังเผชิญกับความผิดพลาดในการผลิตที่ซัพพลายเออร์รายหนึ่งซึ่งทำลายปริมาณยา 15 ล้านโดส และในโคโลราโดสถานที่ฉีดวัคซีนจำนวนมากสามแห่งได้หยุดให้วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว หลังจากมีผู้รายงาน 11 รายที่มีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะ

สำหรับหน่วยงานกำกับดูแล ตอนนี้เน้นถึงความท้าทายที่ยุ่งยากในการสร้างสมดุลระหว่างความระมัดระวังต่อความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับวัคซีนในการระบาดใหญ่ที่ยังคงรุนแรง และเมื่อพวกเขาตรวจสอบปัญหา พวกเขายังต้องพยายามรักษาความเชื่อมั่นของสาธารณชนต่อแผนการฉีดวัคซีน การหยุดชั่วคราวช่วยแสดงให้เห็นว่าหน่วยงานกำกับดูแลกำลังดำเนินการกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอย่างจริงจัง แต่ถ้าพวกเขาทำให้ข้อความไม่เป็นระเบียบก็อาจทำให้ผู้คนมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมองคืออะไรและเชื่อมโยงกับวัคซีน Covid-19 ของ Johnson & Johnson อย่างไร?
ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมองเป็นภาวะที่ขัดขวางไม่ให้เลือดออกจากสมอง ในประชากรทั่วไปจะเกิดขึ้นในประมาณห้าออกจากหนึ่งล้านคน อาการของ CVST ได้แก่ ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ชัก และสูญเสียการควบคุมร่างกาย

อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้หน่วยงานกำกับดูแลให้ความสำคัญกับกรณีล่าสุดหลังการฉีดวัคซีนด้วยการฉีด Johnson & Johnson Marks อธิบายว่าผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันเหล่านี้ยังมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะที่เกล็ดเลือดในเลือดลดลงจนถึงระดับที่ต่ำมาก ส่งผลให้มีเลือดออกและมีรอยฟกช้ำ การรวมตัวของลิ่มเลือดและเกล็ดเลือดต่ำหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถรับการรักษาแบบเดิมๆ อย่างเฮปาริน ยาทินเนอร์ในเลือดได้ นั่นเป็นเหตุผลที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องการรอการฉีดวัคซีนวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ต่อ จนกว่าพวกเขาจะสามารถตรวจสอบข้อกังวลและเสนอแนวทางใหม่หากจำเป็น

อีกปัจจัยหนึ่งคือกรณีเหล่านี้เกิดขึ้นในหญิงสาวที่อายุน้อยกว่าซึ่งปกติแล้วไม่เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดชนิดนี้สูง

การหยุดวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สะท้อนถึงการหยุดชะงักที่คล้ายกันในยุโรปของวัคซีนโควิด-19 อีกตัวหนึ่ง ซึ่งพัฒนาโดยมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด และแอสตร้าเซเนกา เนื่องจากความกังวลเรื่องลิ่มเลือด ในเดือนมีนาคม หน่วยงานกำกับดูแลด้านเภสัชกรรมของสหภาพยุโรปได้ระงับวัคซีน AstraZeneca/Oxford ก่อนที่จะอนุญาตให้จำหน่ายต่อ หน่วยงานกำกับดูแลสรุปว่าวัคซีนไม่ได้ทำให้ความเสี่ยงโดยรวมของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

“นี่เป็นวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ประโยชน์ในการปกป้องผู้คนจาก Covid-19 ที่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลมีมากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้” Emer Cookeกรรมการบริหารของ European Medicines Agency กล่าวในระหว่างการแถลงข่าวเมื่อเดือนที่แล้ว

ทั้งแอสตร้า / วัคซีนฟอร์ดและจอห์นสันแอนด์จอห์นสันวัคซีนจะขึ้นอยู่กับการปรับเปลี่ยนเวกเตอร์ adenovirus อะดีโนไวรัสเป็นไวรัสที่แยกจากกันซึ่งออกแบบมาเพื่อส่งคำสั่งดีเอ็นเอไปยังเซลล์สำหรับการผลิตโปรตีนสไปค์ของ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 เกือบ 7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันแล้ว วัคซีน AstraZeneca/Oxford ยังอยู่ระหว่างการตรวจสอบและยังไม่ได้เริ่มจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา แม้ว่ารัฐบาลสหรัฐฯ จะซื้อวัคซีนไปแล้วหลายล้านโดสก็ตาม

กลไกในการเชื่อมต่อวัคซีนเหล่านี้กับ CVST ยังไม่ชัดเจน แต่มีสมมติฐานบางประการ

Robert Brodskyผู้อำนวยการแผนกโลหิตวิทยาของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins กล่าวเมื่อเดือนที่แล้วว่าโปรตีนขัดขวางที่สร้างขึ้นโดยใช้คำแนะนำจากวัคซีนเหล่านี้อาจกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ขัดขวางการควบคุมลิ่มเลือดได้ในบางกรณี การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันนั้นยังสามารถทำลายเกล็ดเลือดได้ โดยคำนึงถึงอาการที่นำเสนอ จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าเป็นสาเหตุของปัญหา แต่สามารถช่วยนักวิทยาศาสตร์พัฒนาวิธีการรักษาหรือป้องกันปัญหาได้

แต่ถ้าโปรตีนขัดขวางสามารถกระตุ้นปฏิกิริยานี้ได้ ก็มีแนวโน้มว่าไวรัสที่ไม่บุบสลายทั้งหมดสามารถกระตุ้น CVST ในผู้ที่มีความเสี่ยงได้ คำถามคือวิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องบุคคลเหล่านั้นจากการติดเชื้อในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของวัคซีนโควิด-19 ก่อให้เกิดความท้าทายอย่างมากสำหรับการส่งข้อความด้านสาธารณสุข การสื่อสารความเสี่ยงเป็นเรื่องยากเสมอ แต่ต้องศึกษาและอธิบายปัญหาที่ไม่ปกติของวัคซีนเป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้ วัคซีนโควิด-19 ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกกับผู้คนหลายหมื่นคน และทั้งสามที่เริ่มจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา — จาก Moderna, Pfizer/BioNTech และ Johnson & Johnson— พบว่าปลอดภัย โดยมีระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ผลข้างเคียง.

แต่เมื่อวัคซีนเปลี่ยนจากผู้เข้าร่วมการทดลองที่ผ่านการคัดกรองอย่างถี่ถ้วนหลายพันคนไปยังผู้คนนับล้านในประชากรทั่วไป ปัญหาที่หายาก – ภาวะแทรกซ้อนหนึ่งในล้าน – เริ่มปรากฏขึ้น

เกิดขึ้นแล้วกับวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค หลังจากที่เริ่มเปิดตัว ผู้รับหลายคนประสบอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อวัคซีน ปัญหาที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับวัคซีน Moderna CDC ประมาณการในเดือนมกราคมว่าอัตราการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อวัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19 อยู่ที่ 11.1 ต่อการฉีดวัคซีน 1 ล้านครั้ง ในขณะที่ Moderna อยู่ที่ 2.5 ต่อล้าน ทั้งวัคซีน Pfizer/BioNTech และ Moderna ใช้ mRNA เป็นสื่อกลางในการส่งคำสั่งไปยังเซลล์ในการสร้างโปรตีนขัดขวางจากไวรัส mRNA นั้นถูกห่อหุ้มด้วยอนุภาคนาโนไขมัน ซึ่งอาจเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้

ในขณะที่นักวิจัยยังคงตรวจสอบการเชื่อมต่อวัคซีน mRNA ก็มีการกระจายอย่างต่อเนื่อง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขปรับเปลี่ยนโปรโตคอลวัคซีนเพื่อคัดกรองผู้ที่มีประวัติแพ้รุนแรง พวกเขายังเพิ่มระยะเวลารอ 15 นาทีสำหรับผู้รับวัคซีนหลังการฉีดวัคซีน เนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหน้าต่างนั้น

หน่วยงานกำกับดูแลสามารถใช้แนวทางที่คล้ายกันกับจอห์นสันแอนด์จอห์นสันที่ใช้สำหรับโรคภูมิแพ้และวัคซีน mRNA โดยเพิ่มเกณฑ์การตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดก่อนที่จะได้รับวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสัน

เร็วเกินไปที่จะบอกว่าหน่วยงานกำกับดูแลทำทุกอย่างถูกต้องหรือไม่เมื่อต้องรับมือกับการหยุดชั่วคราวและการส่งข้อความสาธารณะเกี่ยวกับวัคซีน ความเต็มใจที่จะรอและศึกษาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นอาจเพิ่มความมั่นใจโดยรวมในการฉีดวัคซีน หรือความสับสนและความกลัวเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นระมัดระวัง หรืออาจจบลงด้วยการกระแทกเล็กน้อยในการเปิดตัววัคซีน

แล้วผู้ที่ได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันแล้วละ?

เฟาซีบอกว่าสำหรับคนที่ได้รับวัคซีนมากกว่าหนึ่งเดือนแล้ว พวกเขาออกจากป่าแล้ว แต่ผู้ที่เพิ่งฉีดวัคซีนและเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ CVST ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับบันทึกการฉีดวัคซีน

“ถ้าคุณดูที่กรอบเวลาที่เกิดเหตุการณ์นี้ มันค่อนข้างจะจำกัด ตั้งแต่หกถึง 13 วันนับจากเวลาที่ฉีดวัคซีน” เฟาซีกล่าว

อนาคตของการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19ในอเมริกาสามารถกลั่นกรองได้ดังนี้: ความเชื่อมั่นและความหวังในระยะยาว แต่ความไม่แน่นอนในระยะสั้นและบางทีถึงกับสิ้นหวัง

วัคซีนกำลังออกอย่างรวดเร็ว จัดตั้งประเทศเพื่อขจัดการระบาดที่บิดเบือนชีวิตเราในปีที่ผ่านมา

แต่ในระยะสั้น บางทีอาจจะเป็นเดือนหน้า สหรัฐฯ ต้องเผชิญกับเส้นทางที่เป็นไปได้บางประการ สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด: การเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ของ coronavirus แซงหน้าการฉีดวัคซีนและคร่าชีวิตผู้คนอีกหลายพันคนแม้ว่าประเทศจะใกล้ถึงเส้นชัยด้วย Covid-19 ความเป็นไปได้ที่ดีที่สุด: การเปิดตัววัคซีนแบบเร่งรัดและการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องทำให้ไวรัสอยู่ในระดับปัจจุบัน หรือหวังว่าจะส่งผลให้มีการติดเชื้อน้อยลง ทำให้สหรัฐฯ เข้าเส้นชัยได้อย่างปลอดภัยและช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้น แล้วมีทางสายกลาง: ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่วัคซีนป้องกันประเทศจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม เส้นทางที่สหรัฐฯ ใช้จะถูกตัดสินโดยหนึ่งในสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุด นั่นคือพฤติกรรมของมนุษย์

ประชาชนสามารถผ่อนคลายมาตรการป้องกันโควิด-19 ได้เร็วเกินไป ทิ้งหน้ากากอนามัย และไม่เว้นระยะห่างทางสังคม ก่อนที่ผู้คนจะได้รับวัคซีนเพียงพอ ดังที่เคยทำมาแล้วในบางพื้นที่ผู้กำหนดนโยบายสามารถผลักดันประเทศไปในทิศทางนี้โดยยุติข้อจำกัดก่อนที่วัคซีนจะเข้าสู่ภาวะวิกฤตอย่างแท้จริง ทั้งสองสิ่งหรือทั้งสองอย่างรวมกันอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่

แต่ถ้าคนอเมริกันอยู่ได้นานกว่านี้ และอัตราการฉีดวัคซีนยังคงเพิ่มขึ้น สหรัฐฯ อาจถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน – กรณีที่ผู้ป่วยลดน้อยลงจนเกือบเป็นศูนย์ – ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์นั้นขึ้น

ข่าวดีก็คือ จุดจบดูเหมือนจะอยู่ในสายตา ด้วยอัตราการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน ประเทศสามารถฉีดวัคซีนประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมดได้ภายในเดือนกรกฎาคมทำให้เรามีเวลาเหลือเฟือในช่วงฤดูร้อนเพื่อให้ชีวิตของเรากลับมาเป็นปกติ และหวังว่าจะได้เฉลิมฉลองร่วมกับคนอื่นๆ อิสราเอลประเทศหนึ่งที่ได้ฉีดวัคซีนให้กับประชากรจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ การเปิดเศรษฐกิจอีกครั้ง และทำลายเส้นโค้งของ Covid-19 ไปพร้อม ๆ กัน

“ใช่ มีข้อกังวลบางประการในระยะสั้น” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation กล่าว “แต่จนถึงตอนนี้ เรา — ระมัดระวัง — อยู่อีกด้านหนึ่งของมัน … หากเราก้าวไปข้างหน้าและเร่งฉีดวัคซีนจริงๆ ในช่วงฤดูร้อน เราจะอยู่ในที่ที่ดีกว่านี้มาก”

คำถามตอนนี้คือสิ่งที่อยู่ระหว่างที่นี่และที่นั่น

สถานการณ์ระยะสั้นที่เลวร้ายที่สุด: กรณีผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่ นี่เป็นสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด — เหตุการณ์ที่ Rochelle Walensky ผู้อำนวยการ CDC กล่าว ทำให้เธอรู้สึก “ หายนะที่กำลังจะเกิดขึ้น ”

An empty folding chair in front of a ramp with the Tokyo 2020 Olympic rings on the slope.
นี่คือวิธีที่จะเกิดขึ้น: ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า รัฐต่างๆ ยังคงผ่อนคลายข้อจำกัดที่พวกเขาวางไว้เพื่อต่อสู้กับ Covid-19 การเปิดธุรกิจ (โดยเฉพาะสถานที่ในร่ม) และเพิกถอนข้อบังคับเกี่ยวกับหน้ากากของพวกเขา

ประชาชนปฏิบัติตามความเหมาะสม น้อมรับช่วงใกล้สิ้นสุดของโควิด-19 ด้วยการออกไปทำกิจกรรมใกล้ชิดกับครอบครัว เพื่อนฝูง และคนแปลกหน้า แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนก็ตาม แคมเปญวัคซีนไม่สามารถติดตามกิจกรรมทางสังคมใหม่ทั้งหมดนี้ และผู้คนจำนวนมากติดไวรัสมากกว่าที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ดังนั้น ไวรัสโคโรน่าจึงแพร่กระจาย กระโดดข้ามไปมาระหว่างคนที่เปราะบางเหล่านี้รวมตัวกันอีกครั้ง ในขณะที่สายพันธุ์ของ coronavirus ที่ติดเชื้อมากกว่าแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในเวลาเดียวกัน ผลักดันให้คลื่นสูงขึ้นไปอีก (B.1.1.7 ซึ่งเป็นตัวแปรที่ดูเหมือนว่าจะมีต้นกำเนิดในสหราชอาณาจักร ปัจจุบันเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อรายใหม่ในสหรัฐอเมริกา Walensky กล่าวเมื่อวันพุธ)

ที่กล่าวว่า ดูเหมือนว่าโดยรวมของสหรัฐฯ จะไม่มุ่งหน้าไปสู่สถานการณ์เลวร้ายที่สุด อย่างน้อยก็ยังไม่ได้ การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย Covid-19 เมื่อเร็ว ๆ นี้อาจทำให้ที่ราบสูง สหรัฐฯ ยังมีผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่จำนวนมากในแต่ละวันซึ่งมากกว่าออสเตรเลียเกือบ 500 เท่าหลังจากควบคุมจำนวนประชากรแล้ว แต่อาจไม่เลวร้ายลง

แผนภูมิผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่รายวันในสหรัฐอเมริกา กรณีของ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาดูเหมือนจะเป็นที่ราบสูง แต่การรักษาที่อาศัยการฉีดวัคซีนที่แซงหน้าการแพร่กระจายของสายพันธุ์ใหม่ โลกของเราในข้อมูล

ข้อกังวลก็คือ ทุกสิ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ และรวดเร็ว เนื่องจากการแพร่กระจายแบบทวีคูณซึ่งทำให้การติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงการเพิ่มขึ้นครั้งที่สามของสหรัฐในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ผู้ป่วยรายใหม่ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนต่อวันเพื่อเพิ่มเป็นสองเท่าจากประมาณ 40,000 เป็น 80,000 ราย แต่ผู้ป่วยรายใหม่ใช้เวลาเพียงประมาณสองสัปดาห์เท่านั้นที่จะเพิ่มเป็นสองเท่าอีกครั้ง จาก 80,000 เป็น 160,000

สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นแล้วในมิชิแกน ซึ่งได้รับผลกระทบจากโควิด-19 อย่างหนักในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมา การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของรัฐในปัจจุบันไม่ได้เลวร้ายเท่าครั้งก่อน แต่ก็ยังนำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ถ้ามันเกิดขึ้นที่นั่นแล้ว ก็อาจเกิดขึ้นที่อื่นได้

ทางสายกลางระยะสั้น : ผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้น แต่ไม่รักษาตัวในโรงพยาบาลและเสียชีวิต
ตลอดช่วงการแพร่ระบาด ผู้ปฏิเสธการติดเชื้อโควิด-19 อ้างว่าการเพิ่มขึ้นในเคสเป็นเพียง “เคสเดเมีย” ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยเพิ่มขึ้น แต่การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตไม่เกิดขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล

นั่นเป็นเรื่องไร้สาระในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ซึ่งเกิดจากความเข้าใจผิดที่สำคัญ: การเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตมักจะล่าช้ากว่าการเพิ่มขึ้นในกรณีต่างๆ เนื่องจากต้องใช้เวลากว่าคนจะเจ็บป่วย ไปโรงพยาบาล และเสียชีวิตหลังจากติดเชื้อ

แต่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะนี้ ต้องขอบคุณวัคซีน จนถึงตอนนี้ ประชากรที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 มากขึ้น ตามอายุ ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือมากกว่าร้อยละ 76ของผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และมากกว่าร้อยละ 57ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว (ไม่ว่าจะโดยวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันแบบนัดเดียวหรือวัคซีนสองนัดจากโมเดอร์นาหรือไฟเซอร์ ). ในปีที่ผ่านมา กลุ่มอายุนี้คิดเป็นประมาณร้อยละ 80ของผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ด้วยวัคซีนที่เปราะบางจำนวนมาก การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโควิด-19 อาจไม่ส่งผลให้การรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คนอายุน้อยกว่าอาจติดเชื้อไวรัส แต่จะไม่มาโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตในอัตราเดียวกับผู้สูงอายุ ไวรัสจะแพ้การแข่งขันกับวัคซีน

ดังนั้นสหรัฐอเมริกาอาจยังคงเห็นการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่ในกรณีที่ แต่อย่างที่ Amesh Adalja ที่ศูนย์ความปลอดภัยด้านสุขภาพของ Johns Hopkins บอกฉันว่า “มันจะมีรสชาติที่แตกต่างจากคลื่นก่อนหน้านี้” เพราะวัคซีน “ได้ทำลายไวรัส” รวมถึงสายพันธุ์ที่ค้นพบแล้ว

นี่ยังคงเป็นการเก็งกำไร

“ฉันคิดว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอก” Saskia Popescu นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยจอร์จ เมสัน กล่าวถึงสถานการณ์ดังกล่าว การลดจำนวนที่เพิ่มขึ้นเป็นครั้งที่สี่เป็น “เคสเดมิก” ยังคงต้องได้รับการดำเนินการ — ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัคซีนยังคงออกไปอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประชากรกลุ่มเปราะบาง

สถานการณ์ระยะสั้นที่ดีที่สุด: ไม่มีการเพิ่มขึ้นครั้งที่สี่เลย
สถานการณ์นี้ — ที่กรณี การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตทั้งหมดคงที่หรือลดลงอย่างต่อเนื่อง — ขึ้นอยู่กับผู้กำหนดนโยบายที่จะไม่เปิดรัฐของตนใหม่เร็วเกินไป คนอเมริกันยังคงปฏิบัติตามแนวทางด้านสาธารณสุข เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการปิดบัง และการเปิดตัววัคซีนดีขึ้น หรืออย่างน้อยที่สุด ให้คงความเร็วปัจจุบันไว้

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยได้ด้วยสภาพอากาศที่ร้อนขึ้นในประเทศส่วนใหญ่ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า ผลักดันให้ชาวอเมริกันทำสิ่งต่างๆ มากขึ้นในพื้นที่กลางแจ้งที่ไวรัสไม่แพร่กระจายได้ง่าย

ประวัติศาสตร์อาจไม่ให้เหตุผลมากนักสำหรับการมองโลกในแง่ดี โดยทั่วไปแล้ว อเมริกาทำงานได้ไม่ดีด้วยแนวทางนโยบายและการยึดมั่นของสาธารณชนตลอดช่วงการระบาดใหญ่ (ด้วยเหตุนี้ยอดผู้เสียชีวิตของอเมริกาจึงสูงเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ ดังที่ Popescu กล่าวไว้ “สหรัฐฯ ประสบปัญหาอย่างมากในการรักษาความระมัดระวังเมื่อเส้นชัยอยู่ในสายตา”

แต่ประเทศชาติทำได้ หากชาวอเมริกันทนอยู่ได้นานขึ้นอีกหน่อย — อาจแค่หลายสัปดาห์ — เราอาจพบว่าตัวเองอยู่ในโลกที่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง หากเราไปถึงที่นั่นและหลีกเลี่ยงสถานการณ์แรกในรายการนี้ อาจแปลว่ามีพวกเราอีกนับหมื่นคนที่อยู่เคียงข้างเพื่อเฉลิมฉลอง

สถานการณ์ระยะยาวมีความแน่นอนมากขึ้น — และมีความหวัง
สำหรับความไม่แน่นอนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในระยะสั้น มีสถานการณ์ระยะยาวที่มีความเป็นไปได้สูง: ขอบคุณวัคซีน สหรัฐฯ จะถึงจุดสิ้นสุดของการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ และฤดูร้อนจะเป็นจุดเริ่มต้นของการกลับสู่ภาวะปกติ

มีตัวอย่างในโลกแห่งความเป็นจริงที่ควรเติมความหวังให้กับชาวอเมริกัน: สมัคร Royal Online มือถือ อิสราเอล ต้องขอบคุณการวางแผนที่ดีและความยืดหยุ่นอิสราเอลได้ให้วัคซีนครบมากกว่า 56 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมด ซึ่งรวมถึงกลุ่มประชากรที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่ นั่นทำให้สามารถเปิดเศรษฐกิจได้เกือบเต็มที่อีกครั้ง เนื่องจากผู้ป่วยโควิด-19 ลดลงสู่ระดับที่ไม่เคยเห็นมาก่อนตั้งแต่ฤดูร้อนปี 2020

แผนภูมิผู้ป่วย Covid-19 ในอิสราเอล ผู้ป่วยโควิด-19 ในอิสราเอล ลดลงเกือบถึงระดับก่อนเกิดโรคระบาด หลังจากพยายามฉีดวัคซีนสำเร็จ โลกของเราในข้อมูล

นี่เป็นกำลังใจอย่างเหลือเชื่อ แสดงให้เห็นว่าวัคซีนใช้ได้ผลและเป็นทางออกของโรคระบาดอย่างแท้จริง “อยู่ที่นั่น” Adalja กล่าว “ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงแสดงให้เห็นว่าในที่สุดเราจะประสบความสำเร็จในอนาคตหากทุกอย่างเป็นไปตามแผนและเรายังคงฉีดวัคซีนต่อไป”

สหรัฐกำลังไปถึงจุดนั้นได้ดี สมัคร Royal Online มือถือ แล้วมากกว่าร้อยละ 19ของประชากรสหรัฐมีการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ ด้วยการให้ยามากกว่า 3 ล้านโดสต่อวัน ประเทศจะสามารถฉีดวัคซีนให้กับประชากรส่วนใหญ่ได้อย่างเต็มที่ในเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน — และผู้ใหญ่ทุกคนภายในสามเดือน หากแนวโน้มดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไป สหรัฐฯ สามารถทำซ้ำเส้นโค้งที่บดแล้วของอิสราเอลได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่เดือนหรือหลายสัปดาห์

แล้วมันจะเกิดขึ้นในที่สุด เราจะกลับมาพบกันในงานปาร์ตี้กับครอบครัว ทานอาหารเย็นกับเพื่อน ๆ และในโรงภาพยนตร์กับคนแปลกหน้า สิ่งที่ถือว่าเสี่ยงเกินไปเมื่อไม่กี่เดือนก่อนจะเป็นเรื่องปกติที่เราต้องการสำหรับหนึ่งปี

“ผมคิดว่าจุดที่จะกลายเป็นที่ชัดเจนในการหวนกลับ” บิล Hanage นักระบาดวิทยาที่ Harvard ก่อนหน้านี้บอกผมว่า “เราจะรู้ตัวทันทีว่าเรากำลังหัวเราะอยู่ในบ้าน กับคนที่เราไม่รู้จักและไม่ทราบสถานะวัคซีน และเราจะคิดว่า ‘ว้าว เรื่องนี้คงเป็นไปไม่ได้เมื่อ

ยังมีความท้าทายที่สำคัญรออยู่ข้างหน้า การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อันตรายที่สุดในระยะสั้นสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้หลายหมื่นคน การดูแลให้ผู้คนได้รับการฉีดวัคซีนเพียงพอ ทั้งจากการปรับปรุงการเข้าถึงและการจัดการกับความลังเลใจของวัคซีนเป็นสิ่งสำคัญ และเป็นการแข่งกับเวลา: ความเป็นไปได้ที่รูปแบบที่แย่กว่านั้นจะปรากฏขึ้นเพิ่มขึ้นเมื่อไวรัสยังคงแพร่กระจายและกลายพันธุ์ต่อไป

สิ่งสำคัญคือต้องช่วยเหลือส่วนที่เหลือของโลกในความพยายามด้วยเช่นกัน ไม่ใช่แค่ด้วยเหตุผลด้านมนุษยธรรม แต่เนื่องจาก coronavirus และตัวแปรต่างๆ สามารถเล็ดลอดกลับเข้ามาในสหรัฐฯ จากประเทศอื่น ๆ

ถึงกระนั้น อนาคตที่มีความสุขมากขึ้นในตอนนี้ก็ดูเหมือนว่าเมื่อไรไม่ใช่ถ้า หลังจากหนึ่งปีของอนาคตที่ดูเหมือนไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่อง ตอนนี้เรามีการพักผ่อนที่รอคอย — และมีแนวโน้มว่าจะต้องใช้เวลาอีกซักพัก