เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 GClub ผ่านเว็บ เกมส์จีคลับ

เว็บพนันบาส ทางเข้า Royal Online V2 โปรดทราบว่าเครื่องมือนี้พัฒนาคะแนนผลกระทบสะสมตามภาระมลพิษและลักษณะของประชากร ในแผนที่นี้ ย่านประวัติศาสตร์ที่มีสีดำและสีแดงของ East Oakland ปรากฏเป็นสีแดง ซึ่งแสดงถึงคะแนนที่สูงขึ้นและอุบัติการณ์ของความอยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมที่มากขึ้น

“แคลิฟอร์เนียสามารถทำแผนที่ชุมชน EJ ได้” Mari Rose Taruc อดีตประธานร่วมของคณะกรรมการที่ปรึกษาความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมแห่งแคลิฟอร์เนียกล่าว “มาดูกันว่าประเทศจะตามทันเราโดยแก้ไขช่องว่างข้อมูล”

การรวบรวม การทำแผนที่ และการให้คะแนนข้อมูลทั้งหมดนี้มีนัยสำคัญทางการเมือง สังคม และเศรษฐกิจสำหรับผู้กำหนดนโยบายและชุมชน ตัวอย่างเช่น ในแคลิฟอร์เนีย ฝ่ายนิติบัญญัติต้องพิจารณาว่าชุดข้อมูลใดที่

จะปรึกษาและจะชั่งน้ำหนักตัวชี้วัดด้านสิ่งแวดล้อมกับ เว็บพนันบาส ตัวชี้วัดด้านสาธารณสุขอย่างไร ในบริบทของการระบาดใหญ่ การตัดสินใจดังกล่าวมาพร้อมกับผลกระทบที่สำคัญต่อนโยบายสาธารณะ พวกเขายังสร้างการแข่งขันทางภูมิศาสตร์และชุมชนระหว่างส่วนต่างๆ ของรัฐที่ต้องการระบุและจัดลำดับความสำคัญด้วยเครื่องมือ

ตัวอย่างเช่น ผู้ร่างกฎหมายในแซคราเมนโตควรจัดลำดับความสำคัญของ Central Valley ที่มีเกษตรกรรมมากกว่า ซึ่งเป็นที่ตั้งของคนงานในฟาร์มที่อพยพย้ายถิ่นจำนวนมาก สำหรับการลงทุนและการแทรกแซงนโยบายอื่น ๆ ก่อนศูนย์กลางเมืองที่ปราศจากอุตสาหกรรมเช่น Long Beach และOakland ? และชุมชนชนเผ่าของรัฐซึ่งที่ดินอยู่ภายใต้ชนเผ่าและรัฐบาลกลางมากกว่าเขตอำนาจศาลของรัฐมีความเหมาะสมอย่างไร แล้วข้อมูลเชิงคุณภาพล่ะ? หากเราเอาแบบจำลองของรัฐแคลิฟอร์เนียมาใช้ เราจะพิจารณาน้ำหนักของประวัติศาสตร์อย่างไร

ไปที่ Cancer Alley ของรัฐหลุยเซียนา ซึ่งมีการสร้างโรงงานปิโตรเคมีบนพื้นที่ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็นสวนและสุสานของทาส หากข้อมูลเชิงปริมาณไม่ได้อยู่เบื้องหน้าชุมชนเช่นนั้น ควรปรึกษาข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยหรือไม่ และ EPA ยังเป็นหน่วยงานที่เหมาะสมในการจัดเก็บเครื่องมือดังกล่าวหรือไม่? หากเรารับทราบว่าวิกฤตการณ์เหล่านี้เป็นแบบแยกส่วน — และไม่ใช่ลักษณะทางเชื้อชาติ สิ่งแวดล้อม หรือเศรษฐกิจอย่างเคร่งครัด — ทำไมไม่สร้างการรวบรวมข้อมูลข้ามหน่วยงาน การทำแผนที่ และการริเริ่มการคัดกรอง

ในระดับประเทศ แผนที่แข็งแกร่งในการจัดการกับความอยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อมผ่านการลงทุนเป้าหมายที่มีรากฐานมาจากข้อมูล สามารถสร้างพันธมิตรระดับภูมิภาคที่แข่งขันกันของชุมชนที่ด้อยโอกาสกับตัวแทนของพวกเขาในการจ็อกกิ้ง Capitol Hill เพื่อให้แน่ใจว่าองค์ประกอบของพวกเขาได้รับประโยชน์จากโครงการและการลงทุน นอกจากนี้ยังนำเสนอการบริหารงานในอนาคตด้วยคำถามเร่งด่วนเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการเก็บรวบรวมข้อมูล การทำแผนที่ และกระบวนการคัดกรองที่จำเป็นนี้

คำถามทั้งหมดนี้ ทดสอบแล้วในแคลิฟอร์เนียและกำลังจะเผยแพร่ทั่วประเทศ หากประธานาธิบดี Biden ที่ได้รับเลือกให้ผลักดันแผนความยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อม ชี้ให้เห็นความจริงที่ใหญ่กว่าและกว้างกว่าเกี่ยวกับธรรมชาติและพลังของข้อมูล: ที่ไหน อย่างไร และอะไร เราวัดกันที่เรื่อง

ข้อมูลที่ดียิ่งขึ้นสามารถช่วยให้ชุมชนสามารถยกเลิกมรดกของมลพิษได้อย่างไร เมื่อใช้อย่างดี ข้อมูลสามารถส่งเสริมการเคลื่อนไหวทางสังคมที่ผลักดันให้เกิดความยุติธรรม การเคลื่อนไหวดำชีวิตเรื่องได้นำเป็นครั้งแรก

เพื่อสร้างชุดข้อมูลแห่งชาติเกี่ยวกับการฆ่าตำรวจพลเรือนและผู้คนของสี – มักจะตั้งอยู่ที่สื่อเช่นผู้ปกครองและวอชิงตันโพสต์ เรียกร้องให้นักข่าวและผู้กำหนดนโยบายในขณะนี้ใช้ข้อมูลนี้เพื่อบอกเล่าเรื่องราวและนโยบายรูปร่างที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในความคิดเห็นของประชาชนเช่นเดียวกับที่มีตัวตนการเปลี่ยนแปลงนโยบายในหน่วยงานตำรวจทั่วประเทศ

ในระยะสั้นการเก็บรวบรวมข้อมูลอาจนำไปสู่การปฏิรูปขนาดเล็ก แต่กว้างถึงเหมือนโปรแกรมที่จะบรรเทาและแก้ไขมรดกของมลพิษที่ได้นำไปสู่ความไม่เท่าเทียมเช่นวิกฤตน้ำหินเหล็กไฟและถิ่นโรคหอบหืดในบรองซ์

ด้วยความทะเยอทะยานมากขึ้น ข้อมูลอาจขยายการอภิปรายและสร้างกรณีการชดใช้ค่าเสียหายสำหรับการเป็นทาสและการคืนที่ดินให้กับประเทศชนเผ่า จนถึงตอนนี้ การสนทนาเหล่านั้นมุ่งเน้นไปที่ความไม่เท่าเทียมกันทางเศรษฐกิจเป็นหลัก และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่องว่างความมั่งคั่ง พวกเขาเกือบจะมีมิติด้านสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขที่เราควรพิจารณา

“เมื่อเรามีข้อมูลที่จับได้ว่ามีคนกี่คนที่ถูกตำรวจยิง (โดย) เมื่อเรามีข้อมูลที่แสดงถึงการลงทุนในบางพื้นที่และขาดการลงทุนในส่วนอื่นๆ ข้อมูลนั้นจะวาดภาพว่าบางสิ่งเกิดขึ้นได้อย่างไรในบางชุมชน” กล่าว อาลี. “เมื่อเราพูดถึง ‘เราหายใจไม่ออก’ เราเข้าใจว่ามีรากฐานมาจากทั้งข้อมูล — ความเป็นจริงของที่ตั้งของสิ่งเหล่านี้มากมายและข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่ามีการกำหนดสีแดงและพันธสัญญาที่เข้มงวด”

ด้วยความมุ่งมั่นจากฝ่ายบริหารของ Biden ที่จะรีบูต EJSCREEN หรือสร้างเครื่องมือข้ามหน่วยงานที่คล้ายคลึงกันซึ่งจะทำสิ่งที่ค่อนข้างง่ายในตอนท้าย – รวบรวมและสังเคราะห์ข้อมูลเกี่ยวกับความไม่เท่าเทียมกันทางสังคมและสิ่งแวดล้อม – นักวิจัย ชุมชน และผู้กำหนดนโยบาย อาจสร้างความเข้าใจอย่างลึกซึ้งใน

ปัญหาเหล่านี้และสร้างนโยบายที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ ข้อมูลเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับความยุติธรรมที่เราต้องการและสมควรได้รับ แต่ในมือขวา มันสามารถส่งเสริมการเคลื่อนไหวเพื่อการเปลี่ยนแปลงด้วยแรงดึงดูดทางศีลธรรมของความจริง ซึ่งเป็นพื้นฐานเดียวที่ความยุติธรรมสามารถยืนหยัดได้

Marcela Mulholland เป็นรองผู้อำนวยการฝ่ายสภาพอากาศที่ Data for Progress Julian Brave NoiseCat เป็นรองประธานฝ่ายนโยบายและกลยุทธ์ที่ Data for Progress

ฤดูหนาวจะดูด เราเอาบางส่วนของจิตใจ coziest Vox เพื่อช่วยให้คุณทำให้มันดูดน้อย

ดังนั้น คุณได้รับกระถางต้นไม้ในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 หรือหลายอย่าง หรือหลายสิบ .

คุณไม่ได้อยู่คนเดียวอย่างแน่นอน นอกจากการปลูกซาวโดว์แล้ว การทำสวนได้กลายเป็นงานอดิเรกที่ได้รับความนิยมสูงสุดด้านการระบาดของโควิด-19ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา เนื่องจากผู้คนใช้เวลาอยู่ที่บ้านมากขึ้น การปลูกพืชอย่างล้นหลามที่ยังคงพยายามรักษามาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม

“ฉันสามารถบอกคุณได้ว่าเราเห็นความสนใจทั่วโลกในการทำสวนที่เพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าในแง่ของการมีส่วนร่วมของแต่ละบุคคลตั้งแต่ปี 2019 ถึง 2020” Dave Whitinger กรรมการบริหารของ National Gardening Association กล่าวในอีเมล “จำนวนผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ที่garden.orgนั้นสูงเป็นสองเท่าของปีที่แล้ว และบริษัททำสวนส่วนใหญ่ที่เราได้พูดคุยด้วยได้รายงานเกี่ยวกับสิ่งเดียวกันโดยประมาณ บริษัททำสวนที่ฉันคุยด้วยทั้งหมดบอกฉันว่าพวกเขาขายสินค้าคงคลังหมดแล้วในปีนี้”

เนื่องจากมีข้อ จำกัด มากมายในการออกไปข้างนอก ดูเหมือนว่าเป็นเรื่องปกติที่จะต้องการนำพื้นที่กลางแจ้งบางส่วนเข้ามา (หรืออย่างน้อยก็ใกล้เคียง) พืชให้ประโยชน์มากมายแก่เรา นอกเหนือจากความสวยงามที่เห็นได้ชัด พืช pothos, แอฟริกันไวโอเลต และ succulents สามารถบรรเทาความเครียดและเพิ่มผลผลิตได้ (อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการฟอกอากาศนั้นค่อนข้างน่าสงสัยอีกเล็กน้อย )

แต่ตอนนี้ เมื่อเราเข้าสู่ฤดูหนาว เมื่ออากาศภายนอกที่เย็นกว่าจะเอื้ออำนวยต่อนิ้วมือและใบเฟิร์นน้อยลง ชาวสวนครั้งแรกกำลังเผชิญกับความท้าทายในการดูแลค่าใช้จ่ายใหม่ของพวกเขาผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดของปี

เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม ฉันโทรหาผู้เชี่ยวชาญที่สวนพฤกษศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกาในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. เป็นสวนพฤกษศาสตร์ที่ดำเนินการต่อเนื่องยาวนานที่สุดในสหรัฐอเมริกาและมีอายุครบ 200 ปีในปีนี้ มีพื้นที่ปลูก

ในร่มเกือบ 29,000 ตารางฟุต นอกเหนือจากสวนกลางแจ้ง 5 เอเคอร์ ของคอลเลกชัน 65,000 โรงงานรวมถึงพืชช็อคโกแลต , กล้วยไม้ใกล้สูญพันธุ์aloaloดอกไม้และมงกุฎเพชรสองดอกไม้ 8 ฟุตสูงรูปลักษณ์ที่เหมือนจู๋พิการและกลิ่นเหมือนซากศพที่เน่าเปื่อย ฉันคิดว่าพวกเขาจะรู้เรื่องหนึ่งหรือสองเรื่องเกี่ยวกับการรักษาต้นไม้จุกจิกให้มีชีวิตอยู่

ชายคนหนึ่งถือป้ายสีเหลืองที่เขียนว่า “วัคซีน” นำผู้คนไปยังคลินิกวัคซีนโควิด-19 เคลื่อนที่ในลอสแองเจลิส แคลิฟอร์เนียไม่ว่านิ้วหัวแม่มือของคุณจะกลายเป็นสีเขียวหรือคุณเป็นนักปลูกต้นไม้ที่ใฝ่ฝันนี่คือสิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการรักษาต้นไม้ของคุณ (และตัวคุณเอง) ให้มีความสุขและมีสุขภาพดีตลอดช่วงเดือนที่อากาศหนาวเย็น

พืชสามารถเตรียมตัวสำหรับฤดูหนาวได้ แต่อาจต้องการความช่วยเหลือจากคุณ ขั้นตอนแรกในการทำให้บ้านของคุณอยู่รอดในฤดูหนาวคือทำการบ้าน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการทำวิจัยในฐานข้อมูลพืชเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพืชของคุณ เช่น อุณหภูมิ แสงแดด และดิน คุณยังสามารถค้นหาเขตความแข็งแกร่งของกระทรวงเกษตรสหรัฐฯ ที่คุณอาศัยอยู่ได้ ซึ่งจะช่วยตัดสินว่าพืชชนิดใดของคุณสามารถอยู่รอดได้ในฤดูหนาวกลางแจ้ง และพืชใดต้องการความอบอุ่นจากบ้านของคุณ

Angela Weber-Hetrick ผู้ดูแลสวนและพื้นที่ของ US Botanic Garden กล่าวว่า “การได้รับภูมิหลังเล็กน้อยของพืชอาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับการดูแลฤดูหนาว “ความต้องการเขตร้อนแตกต่างจากพืชที่ทนทานของคุณมาก หรือโซน 7a ซึ่งเราอยู่ที่นี่ในพื้นที่ DC”

พืชเองก็มีความหลากหลาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะหาคำแนะนำกว้างๆ สำหรับทุกส่วนของความเขียวขจี Weber-Hetrick อธิบายว่ามีพืชที่เตรียมฤดูหนาวด้วยตัวเอง พืชหลายชนิด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม้ยืนต้นที่มีประสบการณ์ในฤดูหนาวในป่าสามารถอยู่เฉยๆเมื่อฤดูกาลเปลี่ยนไป นั่นคือเมื่อพืชหยุดเติบโตอย่างแข็งขัน ใบและลำต้นของมันอาจร่วงหล่น แต่โครงสร้างรากยังมีชีวิตอยู่ (วิธีทดสอบทั่วๆ ไปว่าต้นไม้มีชีวิตไหมคือการงอก้าน ถ้ายืดหยุ่นได้ก็รอด แต่ถ้าเปราะก็อาจจะตายได้)

นิทรรศการ World Deserts ที่ US Botanic Garden ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี.

นิทรรศการ World Deserts เต็มไปด้วยพืชอวบน้ำ หญ้า ไม้พุ่ม และไม้ดอกอื่นๆ ที่ US Botanic Garden ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. Devin Dotson / สวนพฤกษศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา

สัญญาณของการพักตัวอาจมีความละเอียดอ่อนใน houseplants มันอาจจะง่ายพอๆ กับการเติบโตที่ช้าลง แต่ไม่ใช่ว่าพืชผักทุกชิ้นจะลดน้อยลงไปตามฤดูกาล พืชอวบน้ำเช่นว่านหางจระเข้จะอยู่เฉยๆในฤดูร้อนในขณะที่พืชอวบน้ำอื่น ๆ เช่นหางจระเข้จะเฉยๆในฤดูหนาวเป็นต้น

เมื่อพูดถึงพืชที่หลับใหลในฤดูหนาว การที่พืชมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงยิ่งมีความสำคัญยิ่งในช่วงเวลาที่สั้นลง

Weber-Hetrick กล่าวว่า “ในฤดูใบไม้ร่วง พวกเขากำลังเริ่มเก็บคาร์โบไฮเดรตทั้งหมด และจริงๆ แล้วสิ่งที่พวกเขาพยายามจะทำคือเก็บพลังงานให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้มันผ่านพ้นฤดูหนาว” Weber-Hetrick กล่าว

พืชเขตร้อน เช่น ฟิโลเดนดรอน อ้อย และไผ่ ก็ตอบสนองต่อวันที่สั้นลงด้วยการเติบโตที่น้อยลง จึงใช้น้ำและปุ๋ยน้อยลง และสายพันธุ์อื่นอาจต้องการการตัดแต่งกิ่งเพื่อกำจัดกิ่งที่ตายแล้วหรือใบไม้ที่เน่าเปื่อย “บางครั้งมันก็ต้องการการตัดแต่งกิ่ง การตัดผมที่ดี ก่อนที่จะเข้าสู่ฤดูหนาว” Weber-Hetrick กล่าว

แต่ไม่ว่าจะเป็นพันธุ์ใด เมื่อฤดูหนาวเริ่มต้นขึ้น คุณซึ่งเป็นเจ้าของพืชจะกลายเป็นคนเฝ้าประตูสำหรับเกือบทุกอย่างที่พืชต้องการเพื่อความอยู่รอดหากเก็บไว้ในบ้าน ดังนั้นคุณจึงต้องคิดให้ออกว่าสวนของคุณต้องการอะไร

จับตาดูความเขียวขจีของคุณอย่างใกล้ชิดและสร้างกิจวัตร ทุกบ้านมีของตัวเองTerroirและแนวทางการดูแลพืชทั่วไปอาจจะคลุมเครือเกินไปสำหรับระเบียงของหน้าต่างหรือแขวนตะกร้า นั่นเป็นเหตุผลที่การสังเกตของคุณเองมีความสำคัญ

“คุณสามารถ ‘ฟังพืชของคุณ’ ได้ในแง่ของการมองดูพวกมัน” เชลซี แมคคินลีย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพพืชจากสวนพฤกษศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา กล่าว “ถ้าดูเหมือนว่าพวกมันแห้งบ่อยขึ้นและพวกมันก็เติบโตมากขึ้น นั่นเป็นสัญญาณว่าพวกมันพร้อมสำหรับน้ำมากขึ้นและบางทีอาจจะเป็นการให้ปุ๋ยแบบเบาบาง”

ตลอดฤดูหนาว ต่อไปนี้คือสิ่งสำคัญบางประการที่ควรสังเกตบนราก ลำต้น ใบ และตาเพื่อช่วยให้พืชของคุณเจริญเติบโต

ศัตรูพืช:ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีต้นไม้ใด ๆ ที่คุณนำเข้ามา และระวังสัตว์ร้ายที่อาจเป็นอันตรายต่อพวกมัน เช่น เพลี้ยอ่อนและเพลี้ยแป้ง ตรวจสอบด้านล่างของใบเพื่อหาแมลงศัตรูพืชที่มีขนาดเล็กกว่าเช่นไรเดอร์ McKinley กล่าวว่า “พวกเขามักจะทำให้ใบเป็นสีเงินหรือเหลือง “คนที่คุณอาจต้องการแว่นขยายเพื่อดู”

หากคุณกำลังจะปลูกใหม่หรือย้ายพืชไปยังภาชนะอื่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าภาชนะใหม่ปลอดเชื้อ ใช้น้ำยาฟอกขาวอย่างอ่อนและล้างออกให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา

แสง:พืชขึ้นอยู่กับการสังเคราะห์ด้วยแสง กระบวนการที่ใช้แสง คาร์บอนไดออกไซด์ และน้ำเพื่อสร้างน้ำตาลและออกซิเจน เมื่อดวงอาทิตย์ตกเร็วขึ้น โฟตอนทุกอันมีค่า พืชบางชนิดสามารถรับแสงได้น้อยลง แต่พืชบางชนิดอาจต้องการความช่วยเหลือจากโคมไฟที่กำลังเติบโต ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าโรงงานของคุณต้องการแสงสว่างประเภทใด และให้แน่ใจว่าแหล่งกำเนิดแสงของคุณเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นแหล่งเสริม

“คุณแค่ต้องการให้แน่ใจว่าหลอดไฟค่อนข้างสว่างและมีความยาวคลื่นทั้งสีแดงและสีน้ำเงินในสเปกตรัม” McKinley กล่าว หากคุณอาศัยแสงแดดเพียงอย่างเดียว ตำแหน่งที่เหมาะสมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดฤดูหนาว ดังนั้นจงเตรียมพร้อมที่จะย้ายต้นไม้ของคุณ

The Tropics จัดแสดงที่ US Botanic Garden ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. แสงส่องผ่านนิทรรศการ Tropics ที่ US Botanic Garden ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. Devin Dotson / สวนพฤกษศาสตร์แห่งสหรัฐอเมริกา อุณหภูมิ:เมื่ออากาศข้างนอกเย็น การรักษาความอบอุ่นภายในจะมีความสำคัญมากขึ้น แม้ว่าพืชบางชนิด เช่นกล้วยไม้จะชอบอุณหภูมิที่ลดลงในตอนกลางคืนเล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่ชอบสภาวะที่คงที่ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการวางไว้ในบริเวณที่มีลมพัด

น้ำ:ทั้งน้ำมากเกินไปและน้อยเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ ที่สามารถปรากฏเป็นใบเหี่ยวแห้งหรือเหลือง แต่แทนที่จะรอให้ต้นไม้แสดงอาการลำบาก สัญญาณหนึ่งที่บ่งบอกว่าพืชอาจพร้อมที่จะรดน้ำก็คือถ้าเซนติเมตรบนหรือสองเซนติเมตรของดินแห้ง

“เมื่อคุณทำน้ำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระเปาะรากทั้งหมดเปียกจริงๆ” McKinley กล่าว “คุณต้องการให้น้ำประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ที่คุณใส่ลงไปในหม้อเพื่อให้ออกมาจากก้นหม้อ” ซึ่งจะช่วยชะล้างเกลือในโครงสร้างราก แต่ให้แน่ใจว่าน้ำระบายออกไปและพืชจะไม่อยู่ในน้ำ

สารเคมีบางชนิดในน้ำประปาอาจเป็นอันตรายต่อพืชได้เช่นกัน ซึ่งนำไปสู่ปัญหาต่างๆ เช่น ใบเหลือง คุณสามารถใช้น้ำกลั่นหรือปล่อยน้ำทิ้งไว้ 24 ชั่วโมงเพื่อให้คลอรีนที่ตกค้างระเหยออกไป

ความชื้น: การใช้เตาเผาในฤดูหนาวอาจทำให้อากาศในบ้านของคุณแห้ง และในขณะที่อากาศที่แห้งและร้อนระอุทำให้คอแห้ง พืชก็สามารถผึ่งให้แห้งได้เช่นกัน เครื่องทำความชื้นสามารถช่วยลดผลกระทบเหล่านี้ได้ จึงสามารถพ่นละอองพืชด้วยขวดสเปรย์ได้ การรักษาความชื้นที่เหมาะสมยังช่วยลดความจำเป็นในการรดน้ำ แต่อย่าลืมเช็ดใบหลังจากหมอกลงเพราะน้ำประปาสามารถทิ้งคราบแร่ธาตุไว้ในขณะที่ระเหยได้ การเช็ดจะขจัดฝุ่นในครัวเรือนที่สามารถบังแสงแดดได้

การสร้างสมดุลขององค์ประกอบทั้งหมดเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากในตอนแรก แต่เมื่อเวลาผ่านไป การสร้างจังหวะและกิจวัตรการดูแลพืชควรง่ายขึ้น “พืชชอบความสม่ำเสมอ” Weber-Hetrick กล่าว

หากคุณกำลังมองหาแรงบันดาลใจคุณยังสามารถสำรวจสวนพฤกษชาติสหรัฐจริง และขณะที่เรากำลัง housebound ทั้งหมดในช่วงฤดูหนาวนี้กับกฤษณาของเรา begonias และ cacti รู้ว่ามันเป็นทั้งหมดโอเคที่จะพูดคุยกับพืชของคุณ ; เพียงระมัดระวังหากพวกเขาเริ่มพูดกลับ

รายงานใหม่จากสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์แห่งชาติพบว่ามีการใช้พลังงาน“กำกับ” วิทยุความถี่จะเป็นคำอธิบายที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับอาการทางระบบประสาทที่ลึกลับและบั่นทอนประสบการณ์โดยหลายสิบของนักการทูตชาวอเมริกันและปฏิบัติการหน่วยสืบราชการลับในประเทศคิวบาประเทศจีนและประเทศอื่น ๆที่เริ่มต้นในช่วงปลายปี 2016 .

รายงานที่ได้รับมอบหมายจากกระทรวงการต่างประเทศซึ่งตรวจสอบโดยนักข่าวจำนวนหนึ่ง รวมถึงที่NBC NewsและNew York Timesไม่ได้สรุปอย่างแน่ชัดเกี่ยวกับต้นกำเนิดและลักษณะของความทุกข์ที่มักเรียกกันว่า “กลุ่มอาการฮาวานา” แต่เป็นบัญชีของรายงาน ให้น้ำหนักกับทฤษฎีที่ว่าความเจ็บป่วยเป็นผลจากการโจมตีโดยเจตนา ซึ่งสมาชิกกลุ่มข่าวกรองบางคนต้องสงสัยว่าอาจเป็นฝีมือของรัสเซีย

อาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากผู้ที่เป็นโรคฮาวานาจะแตกต่างกันไป แต่ในรายงานผู้ป่วยรายนี้ จะมีอาการคลื่นไส้ ปวดหัว เวียนศีรษะ และสูญเสียการได้ยินจำนวนมาก โรคภัยไข้เจ็บเหล่านี้บางครั้งรุนแรงและยาวนานมากจนทำให้เจ้าหน้าที่ต้องเกษียณอายุก่อนกำหนด

ตามที่ New York Times อธิบายภาษาของรายงานระบุว่าการโจมตีโดยเจตนาอยู่เบื้องหลังอาการแปลกๆ และเกิดจากพลังงานความถี่วิทยุ ซึ่งเป็นรังสีชนิดหนึ่งที่มีไมโครเวฟ เนื่องจากอธิบายการโจมตีดังกล่าวว่า “ชี้นำ” และ “ชีพจร” อย่างไรก็ตาม รายงานระบุว่า National Academy of Sciences “ไม่สามารถแยกแยะกลไกที่เป็นไปได้อื่น ๆ และพิจารณาว่ามีแนวโน้มที่ปัจจัยหลายหลากจะอธิบายบางกรณีและความแตกต่างระหว่างผู้อื่น”

รายงานสรุปว่า “ปัญหาที่ใหญ่กว่าคือการเตรียมพร้อมสำหรับภัยคุกคามใหม่และไม่รู้จักซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพและความปลอดภัยของนักการทูตสหรัฐฯ ที่ให้บริการในต่างประเทศ” และตั้งข้อสังเกตว่ากรณีในอนาคตอาจ “ยากยิ่งขึ้นที่จะรับรู้ได้อย่างรวดเร็ว” อย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งเป็นเพราะ การโจมตีสามารถเว้นระยะห่างกันหรือใช้ในลักษณะที่เป็นเป้าหมายมากขึ้น

“อาการบาดเจ็บเหล่านี้ทรมานผู้ที่ทุกข์ทรมาน ความเจ็บป่วยและความทุกข์ทรมานของพวกเขาเป็นเรื่องจริงและเรียกร้องให้มีการดำเนินการจากรัฐสภา” ทวีตส.ว. จีนน์ ชาฮีน (D-NH) ซึ่งเป็นผู้นำการโทรที่ประสบความสำเร็จเพื่อให้รายงานฉบับสมบูรณ์ส่งไปยังรัฐสภาเพื่อตรวจสอบ “ในการเริ่มต้น คณะกรรมการความสัมพันธ์ระหว่างประเทศของวุฒิสภาควรจัดให้มีการพิจารณาคดีโดยเร็วที่สุด เพื่อให้เราได้ยินจากรัฐมนตรี [แห่งรัฐไมค์] ปอมเปโอ โดยตรงเกี่ยวกับสิ่งที่กำลังดำเนินการเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของการโจมตีเหล่านี้และปกป้องข้าราชการของเรา”

การเก็งกำไรเกี่ยวกับโรคฮาวานาดำเนินมาหลายปีแล้ว เริ่มต้นในคิวบาในเดือนพฤศจิกายน 2016 นักการทูตชาวอเมริกันมากกว่าหนึ่งโหลรายงานว่ารู้สึกไม่สบายด้วยอาการลึกลับและรุนแรง เช่น สูญเสียการได้ยินและสูญเสียการทรงตัว หลังจากนั้นไม่นาน ผู้เชี่ยวชาญก็เริ่มคาดเดาว่าพวกเขาอาจถูกโจมตีด้วยอาวุธโซนิคที่หน่วยข่าวกรองคิวบาใช้

นักกายกรรมบนแถบขนานที่ไม่เท่ากัน มองจากด้านบน
อาการคล้ายคลึงกันเกิดขึ้นที่อื่นเช่นกัน ชาวอเมริกันที่สถานกงสุลสหรัฐฯ ในเมืองกวางโจว ประเทศจีน เริ่มมีอาการของกลุ่มอาการฮาวานาในปี 2560 ตามที่GQและนิวยอร์กไทม์สรายงาน ในปีที่แล้ว เจ้าหน้าที่ซีไอเอในยุโรปและเอเชียรายงานเหตุการณ์ใหม่จำนวนหนึ่ง

ไทม์ไลน์ของเหตุการณ์ คำอธิบายที่เป็นไปได้ของอาวุธไมโครเวฟ และสถานที่เฉพาะที่เกิดขึ้นทำให้เกิดคำถามว่ารัสเซียอยู่เบื้องหลังหรือไม่

ในปี 2018 เจ้าหน้าที่ข่าวกรองสหรัฐระบุว่ารัสเซียเป็นผู้ต้องสงสัยหลักที่อยู่เบื้องหลังสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นการโจมตีในคิวบาและจีน รัสเซียปฏิเสธไม่มีส่วนเกี่ยวข้องใดๆ NBC News รายงานว่าตอนนี้หรือตอนนี้ไม่มีข่าวกรองที่สรุปได้ชี้ไปที่คำอธิบายนั้น อย่างไรก็ตาม The Times ตั้งข้อสังเกตว่าผู้เชี่ยวชาญชาวรัสเซียจำนวนหนึ่งที่ CIA เชื่อว่าหลักฐานทั้งหมดชี้ว่าประเทศอยู่เบื้องหลังการเจ็บป่วย

อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่เป็นรูปธรรมยังคงเข้าใจยาก ในการรวบรวมรายงานฉบับใหม่ ผู้เชี่ยวชาญได้จัดอันดับว่าคำอธิบายต่างๆ เป็นไปได้อย่างไร โดยใช้หลักฐานที่จำกัดและการคาดเดาที่มีการศึกษาโดยอิงจากความเชี่ยวชาญ

และตามรายงานของ Times ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้และคนอื่น ๆ ในด้านความมั่นคงของชาติได้ชี้ให้เห็นว่ารัสเซียและอดีตสหภาพโซเวียตมีประวัติการทำงานกับอาวุธไมโครเวฟและเคยใช้อาวุธเหล่านี้กับสหรัฐฯ:

รายงานของ [National Academy of Sciences] ไม่ได้ชี้ไปที่ผู้กระทำความผิด แม้ว่าจะกล่าวถึง “การวิจัยที่สำคัญในรัสเซีย/สหภาพโซเวียต” เกี่ยวกับเทคโนโลยีคลื่นความถี่วิทยุแบบพัลซิ่ง รวมถึงการที่บุคลากรทางทหารในประเทศคอมมิวนิสต์ในยูเรเชียนได้รับรังสีไมโครเวฟ สหภาพโซเวียตถล่มสถานทูตอเมริกันในมอสโกด้วยไมโครเวฟในปี 1970 และ 80 ในเอกสารปี 2014สำนักงานความมั่นคงแห่งชาติได้หารือเกี่ยวกับอาวุธไมโครเวฟที่ใช้โดยประเทศที่เป็นศัตรู ซึ่งคนที่คุ้นเคยกับเอกสารดังกล่าวกล่าวว่าเป็นรัสเซีย

NBC News รายงานว่าแหล่งข่าวกล่าวว่า CIA ใช้ข้อมูลตำแหน่งโทรศัพท์มือถือเพื่อระบุว่าหน่วยสืบราชการลับของรัสเซียบางคนที่เกี่ยวข้องกับโครงการอาวุธไมโครเวฟอยู่ในเมืองในเวลาเดียวกับที่เจ้าหน้าที่ CIA เริ่มมีอาการของ Havana syndrome

เจ้าหน้าที่สหรัฐบางคนที่มีอาการฮาวานารายงานความโกรธและความคับข้องใจ โดยอ้างว่ารัฐบาลของพวกเขาเองได้ทำน้อยเกินไปที่จะดูแลความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาและเพื่อตรวจสอบที่มาของปัญหาสุขภาพของพวกเขา

ตัวอย่างเช่น Marc Polymeropoulos อดีตเจ้าหน้าที่ CIA ที่แอบแฝงซึ่งมีอาการที่ตรงกับกลุ่มอาการฮาวานาในกรุงมอสโกในปี 2560 กล่าวว่า CIA ไม่ได้ดูแลเขาและเจ้าหน้าที่ CIA ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างเพียงพอ

“มันเป็นหน้าที่ของพวกเขาที่จะให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เราต้องการซึ่งไม่รวมถึงบอกเราว่าเราทุกคนทำให้มันขึ้น” เขาบอกกับนิตยสาร GQ “ฉันต้องการให้หน่วยงานปฏิบัติต่อสิ่งนี้เหมือนอาการบาดเจ็บจากการสู้รบ”

Mark Lenzi เจ้าหน้าที่ความมั่นคงทางการทูตที่แสดงอาการในประเทศจีนบอกกับ Timesว่าเขาคิดว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์มองข้าม “ข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์และทางการแพทย์ที่ไม่สะดวก” ในการประเมินสถานการณ์

สำหรับผู้สนับสนุนข้าราชการเหล่านี้ ตอนนี้มีความหวังว่ารายงานฉบับใหม่นี้ ซึ่งให้การประมาณการที่ชัดเจนที่สุดจนถึงปัจจุบันถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้น อาจส่งผลให้เกิดแรงกดดันต่อหน่วยงานต่างๆ ให้ดูแลบุคลากรที่ได้รับบาดเจ็บอย่างระมัดระวังมากขึ้น และถือเป็นก้าวแรกที่สำคัญในการไขปริศนาของสิ่งที่เกิดขึ้นกับเจ้าหน้าที่เหล่านี้ทันทีและตลอดไป

เมื่อเราคิดว่าจะสวมหน้ากากหรือไม่ สิ่งแวดล้อมมักมีอิทธิพลต่อทางเลือกนี้: ฉันต้องการหน้ากากเพื่อความปลอดภัยในสถานการณ์นี้หรือไม่? ฉันกำลังส่งสัญญาณอะไรให้คนอื่น

การมาสก์ที่สม่ำเสมอได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้ง Covid-19และช่วยชีวิตได้ รัฐสามสิบเจ็ดแห่งและวอชิงตัน ดี.ซี. กำหนดให้ประชาชนสวมหน้ากากในที่สาธารณะ อ้างจาก AARP คำสั่งเหล่านี้พร้อมกับคำแนะนำด้านสาธารณสุขดูเหมือนจะมีผลกระทบ: ชาวอเมริกันสองในสามรายงานว่าในเดือนตุลาคมสวมหน้ากากเมื่อออกจากบ้าน

แต่ในเดือนที่แปดของการระบาดใหญ่ — เมื่อสหรัฐฯ กำลังเผชิญกับการนับจำนวนผู้ป่วยรายวันและการรักษาในโรงพยาบาลที่ทำลายสถิติและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในแต่ละวัน — ความไม่สอดคล้องกันในนโยบายสวมหน้ากากและการปฏิบัติตามข้อกำหนดนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต หลายคนยังไม่ได้รับข้อความให้สวมหน้ากากในสถานที่ที่พวกเขาอยู่ร่วมกับผู้คนนอกบ้าน

นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ปรับปรุงคำแนะนำในวันศุกร์เพื่อแนะนำ “การใช้หน้ากากสากล” ในอาคาร นั่นหมายความว่าผู้คนควรสวมหน้ากากในทุกพื้นที่ในบ้านนอกบ้านของตนเอง

Vox ถามผู้คนทั่วประเทศว่าพวกเขาตัดสินใจสวมหน้ากากอย่างไรในแบบสำรวจที่จัดทำร่วมกับ Data for Progress (DFP) ระหว่างเดือนกันยายนถึงตุลาคม คุณคิดว่าผู้คนอาจทำอะไรในสถานการณ์ต่อไปนี้

เป็นความจริงที่การระบาดของไวรัสโควิด-19 ในระยะแรกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับคนกลุ่มใหญ่ในพื้นที่ในร่มที่มีการระบายอากาศไม่ดีและมีผู้คนหนาแน่น แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั่วประเทศได้ชี้ไปที่การชุมนุมเล็กๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ผลักดันให้การระบาดทั่วประเทศในปัจจุบันของโควิด-19 กรณี ( อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญบางคนได้ตั้งคำถามกับคำกล่าวอ้างของรัฐต่างๆ ว่าพวกเขามีข้อมูลใหม่ที่สำคัญเกี่ยวกับการแพร่เชื้อประเภทนี้ ซึ่งเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นบางคนใช้เพื่อแสดงเหตุผลในการเปิดร้านอาหารไว้)

ตัวอย่างเช่น ผู้ว่าการรัฐโอไฮโอ ไมค์ เดไวน์สังเกตว่าชุมชนสำคัญกระจายไปทั่วทั้งรัฐ ส่วนใหญ่มาจากครัวเรือนและการพบปะทางสังคม รวมทั้งงานแต่งงานและงานศพ โจ คานเตอร์ หัวหน้าชั่วคราวของสำนักงานสาธารณสุขของรัฐกล่าวว่าการชุมนุมเล็กๆ น้อยๆ หลังงานใหญ่ เช่น เกมฟุตบอลหรืองานเลี้ยงอาหารค่ำ กลายเป็นกิจกรรมที่แพร่หลายมาก เขาเตือนว่าเมื่อผู้คนรู้สึกสบายใจ พวกเขามักจะลดความระมัดระวังลง

Amanda Latimore ผู้อำนวยการ Center for Addiction Research and Effective Solutions ของ American Institutes for Research กล่าว ว่า โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนจะรู้สึกเสี่ยงมากขึ้นเมื่อกลุ่มมีขนาดใหญ่ ในขณะที่กลุ่มเล็กๆ จะลดการรับรู้ถึงความเสี่ยง “ขนาดไม่สำคัญ แต่มีปัจจัยอื่นๆ ที่ผู้คนควรคำนึงถึง” Latimore กล่าว “คุณสามารถพูดคุยกับคนสี่คน และหนึ่งในนั้นเพิ่งบินมาจากพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง นั่นควรมีอิทธิพลต่อคุณในการสวมหน้ากากมากกว่าตัวเลข แต่คนมักจะไม่ทำอย่างนั้นเพราะปัจจัยทางจิตวิทยา”

ความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการรวมตัวที่มีขนาดเล็กยังเป็นสาเหตุที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ส่งเสียงเตือนเกี่ยวกับผู้ที่เดินทางในช่วงวันหยุดฤดูหนาว ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นจะรวมตัวกันในบ้าน โดยอาจเปิดโปง กับกลุ่มเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวที่พวกเขาคิดว่าไม่ติดเชื้อ

อันที่จริง ผู้ตอบแบบสำรวจรายงานอย่างท่วมท้นว่าพวกเขาสวมหน้ากากกับเพื่อนและญาติน้อยกว่ากับกลุ่มคนแปลกหน้า

แต่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าหลายคนกำลังติดเชื้อจากคนที่พวกเขารู้จักในครัวเรือนของตนเอง ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในNature ได้ ติดตามกรณีผู้ป่วย 1,038 รายในฮ่องกงระหว่างเดือนมกราคมถึงเมษายน พบว่าการแพร่เชื้อมีแนวโน้มสูงสุดที่จะเกิดขึ้นในครัวเรือน รองลงมาคือการชุมนุมทางสังคมและสภาพแวดล้อมในการทำงาน การศึกษาการติดตามการติดต่อจำนวนหนึ่งจากจีนแผ่นดินใหญ่ สิงคโปร์ และบางส่วนของสหรัฐอเมริการะบุรูปแบบการแพร่เชื้อที่คล้ายกัน : การติดต่ออย่างใกล้ชิดอย่างยั่งยืน — การใช้เวลานานกับสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนฝูง — ผลักดันให้เกิดกรณีส่วนใหญ่

คำสั่งหน้ากากมีผลบังคับใช้สำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ในที่สาธารณะ รัฐส่วนใหญ่ยังขยายขอบเขตอำนาจหน้าที่ของมาสก์ในการตั้งค่าการทำงานเมื่อเปิดขึ้นตามแนวทางของ CDC กิจกรรมทางสังคมขนาดใหญ่ เช่น

คอนเสิร์ตและการแข่งขันกีฬา ถูกหยุดชั่วคราวหรือถูกจัดขึ้นในจำนวนที่จำกัดโดยมีข้อกำหนดในการสวมหน้ากากเพื่อจำกัดการแพร่เชื้อไวรัส แต่การปิดบังในกิจกรรมกลุ่มส่วนตัวขนาดเล็กส่วนใหญ่เหลือไว้สำหรับการตีความของแต่ละคน

การเยี่ยมบ้าน มื้ออาหารของครอบครัว และกลุ่มออกกำลังกายเล็กๆ เป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการสวมหน้ากากคลุมเครือ จนกระทั่ง CDC ปรับปรุงคำแนะนำในวันที่ 4 ธันวาคม เพื่อแนะนำหน้ากากในพื้นที่ในร่มทั้งหมดนอกบ้าน

เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยและการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นในเดือนพฤศจิกายน บางรัฐได้เริ่มออกข้อจำกัดและแนวทางที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการพบปะสังสรรค์กลุ่มย่อย ในโอไฮโอคำสั่งของผู้ว่าการกำหนดให้แขกต้องนั่งเมื่อเข้าร่วมงานเลี้ยงรับรอง ลดการเดินไปรอบๆ และไม่เต้นรำ การชุมนุมในไอโอวาจะถูก จำกัด ในขณะนี้ถึงแปดคนหรือน้อยกว่า รัฐบาลของรัฐมิชิแกนแนะนำให้จำกัดการชุมนุมให้รวมครอบครัวไม่เกินสองครัวเรือนหากผู้คนต้องรวมตัวกันในช่วงวันหยุด

แต่คำสั่งของรัฐไม่ได้—และไม่สามารถ—กำหนดว่ากลุ่มเอกชนขนาดเล็กควรรวมตัวกันอย่างไรหรืออย่างไร ปล่อยให้การตัดสินใจปิดบังและห่างเหินการตีความของแต่ละบุคคล

ความไม่สะดวกในการสวมและถอดหน้ากากขณะรับประทานอาหารและดื่มมีส่วนทำให้ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ ทำให้การรับประทานอาหารในสถานที่มีความเสี่ยงมากที่สุดในบรรดากิจกรรมทางสังคมทั้งหมดจากผลการศึกษาของ CDCที่สำรวจผู้ป่วยที่มีผลตรวจเป็นบวกในเดือนกรกฎาคม

การต่อต้านการสวมหน้ากากในที่สาธารณะหรือในที่ส่วนตัว อาจเป็นเรื่องทางจิตใจ รายงานล่าสุดจาก Harvard School of Public Health และ University of Calgary พบว่าผู้คนมีแนวโน้มน้อยลงที่จะปฏิบัติตาม

มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม หากพวกเขาเห็นคนจำนวนมากเดินอยู่บนถนนในพื้นที่ของพวกเขา และเมื่อพวกเขารู้สึกว่าถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง หากไม่มีแนวทางปฏิบัติ ผู้คนอาจรู้สึกอึดอัดเมื่อสวมหน้ากากเมื่อคนรอบข้างไม่สวมหน้ากาก พวกเขายังอาจสวมหน้ากากเพื่อให้รู้สึกใกล้ชิดกับครอบครัวและเพื่อนมากขึ้น

วิธีหนึ่งที่จะนำทางความไม่แน่นอนนี้คือพูดถึงมัน Preeti Malani หัวหน้าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของมหาวิทยาลัยมิชิแกนและแพทย์ด้านโรคติดเชื้อ สนับสนุนให้ครอบครัวและกลุ่มเพื่อนพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับหน้ากากก่อนการรวบรวม “พูดถึงเหตุผลที่คุณใส่หน้ากากและทำไมคุณถึงอยากให้พวกเขาสวมหน้ากาก ถ้าตั้งความหวังไว้ก็ไม่แปลก ถ้าทุกคนใส่หน้ากากก็ไม่รู้สึกแปลกอะไร” เธอกล่าว “แทนที่จะคิดว่ามันเป็นสิ่งที่ป้องกันความเพลิดเพลินหรือเสรีภาพของคุณ ให้คิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นหนทางที่จะทำให้สมาชิกในครอบครัวของคุณปลอดภัย”

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐและท้องถิ่นควรให้ข้อมูลที่ชัดเจนและดีขึ้นเกี่ยวกับการชุมนุมส่วนตัว แทนที่จะปล่อยให้การตัดสินใจที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคลโดยสิ้นเชิง Latimore กล่าว

วันหยุดราชการ งดเที่ยวทุกกรณี แต่สำหรับผู้ที่เป็นเจ้าภาพหรือเข้าร่วมงานสังสรรค์ในครอบครัวหรือเพื่อนในท้องถิ่น CDC มีคู่มือที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการเตรียมหน้ากากเพิ่มเติมและกำหนดให้แขกของคุณสวมใส่หากคุณเป็นเจ้าภาพ ในขณะที่มาลานีกล่าวว่าเฉพาะการชุมนุมเสมือนจริงเท่านั้นที่ปลอดภัยจริงๆเธอเสนอคำแนะนำบางประการสำหรับการชุมนุมด้วยตนเองในปีนี้: “การกำจัดอาหาร และการรวมตัวกัน”

การรับประทานอาหารพร้อมหน้ากากอาจเป็นเรื่องยุ่งยากและมีความเสี่ยง อย่างน้อยการอดอาหารก็หมายถึงทางเลือกที่น้อยลงในปีนี้ว่าควรมาส์กเมื่อใด

Deborah Birx ผู้ประสานงานของคณะทำงานเฉพาะกิจcoronavirusของทำเนียบขาวได้ไปเที่ยว North Dakota ในฤดูใบไม้ร่วงนี้ เนื่องจากรัฐเต็มไปด้วยการระบาดของ Covid-19 ที่เลวร้ายที่สุดในประเทศ ขณะที่เธอชมเชยความพยายามในการทดสอบของรัฐ เธอรู้สึกท้อแท้กับการไม่มีหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะอย่างเห็นได้ชัด “นี่คือการใช้หน้ากากน้อยที่สุดที่เราเคยเห็นในร้านค้าปลีกในทุกที่ที่เราเคยไป” เธอกล่าวในงานแถลงข่าววันที่ 26 ตุลาคม

นอร์ทดาโคตาซึ่งในช่วงเวลาที่ไม่จำเป็นต้องมาสก์มีอัตราหน้ากากสวมต่ำที่สุดในประเทศในเดือนตุลาคมตามข้อมูลจากการสำรวจ

นอร์ทดาโคตาไม่ใช่รัฐเดียวที่ล้าหลังในนโยบายสวมหน้ากากท่ามกลางการระบาดครั้งใหญ่ อย่างไรก็ตาม 8 รัฐจาก 10 อันดับแรกที่มีผู้ป่วยรายใหม่สูงสุดต่อหัวในเดือนตุลาคม ไม่มีอาณัติหน้ากากที่แพร่หลายดังแผนภูมิ ด้านล่างแสดงให้เห็น (รัฐ Great Plains และ Midwestern เหล่านี้หลายแห่งได้รับการยกเว้นการระบาดที่สำคัญของไวรัสจนถึงฤดูใบไม้ร่วง)

แผนภูมิแสดงให้เห็นว่าหลายรัฐที่ไม่มีคำสั่งให้สวมหน้ากาก มีผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้นอย่างมากในเดือนตุลาคม
Youyou Zhou สำหรับ Vox
แต่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 ทั่วประเทศในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้ทำให้บางรัฐต้องเปลี่ยนเส้นทาง เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายนยูทาห์ดำเนินอาณัติหน้ากากเป็นใหม่ทุกวัน Covid-19 กรณีที่ยังคงเพิ่มขึ้นในรัฐและทั่วประเทศ นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา รัฐอื่นๆ อีกหลายแห่งได้ดำเนินการหรือบังคับใช้ข้อบังคับที่รัดกุมขึ้น รวมถึงไอโอวาและนอร์ทดาโคตา สามสิบเจ็ดรัฐในขณะนี้มีเอกสาร, ตามของ AARP

และในวันที่ 4 ธันวาคม CDC ได้ออกคำแนะนำใหม่ให้ผู้คนสวมหน้ากากในบ้านตลอดเวลาเว้นแต่พวกเขาจะอยู่ที่บ้าน

นักกายกรรมบนแถบขนานที่ไม่เท่ากัน มองจากด้านบน ตลอดช่วงการระบาดใหญ่ อเมริกาได้มีส่วนร่วมในการทดลองสวมหน้ากากครั้งใหญ่และไม่มีการควบคุม: เขตอำนาจศาลบางแห่งได้ดำเนินการและบังคับใช้คำสั่งสวมหน้ากาก คนอื่นปฏิเสธพวกเขาเนื่องจากคำแนะนำด้านสาธารณสุขกลายเป็นเรื่องการเมือง ประธานาธิบดี

โดนัลด์ ทรัมป์ ได้ตั้งคำถามซ้ำแล้วซ้ำเล่า และดูถูกการใช้หน้ากากและผู้ว่าการพรรครีพับลิกันหลายคนได้เดินตามเขา ขณะเดียวกันโจ ไบเดน ประธานาธิบดีผู้ได้รับเลือกตั้งได้เรียกร้องให้มีคำสั่งให้สวมหน้ากากประจำชาติและให้ชาวอเมริกันสวมหน้ากากใน “ 100 วันแรก ” ที่เขาดำรงตำแหน่งในขณะที่วัคซีนเริ่มเผยแพร่

แต่วิธีการระดับรัฐที่แตกต่างกันทำให้นักวิจัยสามารถแยกวิเคราะห์ผลการทดลองที่พวกเขาไม่เคยได้รับการอนุมัติให้ดำเนินการ งานวิจัยใหม่จากแคนซัสและเทนเนสซีชี้ให้เห็นว่าไม่เพียงแต่คำสั่งสวมหน้ากากป้องกันการแพร่กระจายของ Covid-19 เท่านั้น แต่ยังอาจทำให้ความรุนแรงของการเจ็บป่วยลดลง และลดจำนวนกรณี

ร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลการวิจัยอื่นๆ สนับสนุนข้อโต้แย้งของผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขมากขึ้นเรื่อยๆ: หน้ากากยังคงเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพที่ถูกที่สุดในการควบคุมการระบาดใหญ่ – หากสวมใส่อย่างสม่ำเสมอ

“ถ้าคุณไม่ได้อยู่ในไอซียู เครื่องมือเดียวที่เรารู้คือใช้ได้ผลคือมาตรการด้านสาธารณสุขที่พยายามและเป็นจริง เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม การล้างมือ และหน้ากาก” Vin Gupta เจ้าหน้าที่ดูแลผู้ป่วยวิกฤตกล่าว แพทย์ระบบทางเดินหายใจและผู้ช่วยศาสตราจารย์ในเครือ Institute for Health Metrics and Evaluation แห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตัน “เรากำลังแบกรับความหนักอึ้งของสิ่งเหล่านั้นที่ถูกนำมาใช้อย่างไม่ดี”

Donna Ginther นักเศรษฐศาสตร์และผู้อำนวยการสถาบันวิจัยนโยบายและสังคมแห่งมหาวิทยาลัยแคนซัส กล่าวว่า “คุณมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อโควิด-19 หากคุณสวมหน้ากาก และ “แม้ว่าคุณจะป่วยขณะสวมหน้ากาก คุณก็ยังมีโอกาสป่วยถึงขั้นเสียชีวิตได้น้อยลง”

มาดูงานวิจัยล่าสุดบางส่วนเกี่ยวกับอาณัติหน้ากากและความหมายของมันในขณะที่เราเข้าสู่ฤดูกาลที่น่ากลัวที่สุดฤดูหนึ่งของการระบาดใหญ่

หลักฐานใหม่จากแคนซัสและเทนเนสซีว่าสวมหน้ากากควบคุมการแพร่กระจายของ Covid-19
หลักฐานที่น่าสนใจชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับผลกระทบของคำสั่งสวมหน้ากากในการควบคุมการแพร่กระจายของไวรัสมาจากแคนซัส ในเดือนกรกฎาคม ลอร่า เคลลี ผู้ว่าการรัฐแคนซัสของพรรคเดโมแครตได้ออกคำสั่งให้ทุก

คนในสถานที่สาธารณะสวมหน้ากากซึ่งไม่สามารถรักษาระยะห่างทางสังคม 6 ฟุตได้ มันกระตุ้นให้เกิดเสียงโวยวายทันทีจากพรรคอนุรักษ์นิยม เนื่องจากกฎหมายของรัฐที่ผ่านในเดือนมิถุนายนที่อนุญาตให้มณฑลต่างๆ เข้ามาแทนที่อำนาจฉุกเฉินของผู้ว่าการ ได้ 81 มณฑลจาก 105 แห่งที่เลือกไม่ใช้อาณัติสวมหน้ากากทั้งหมด และมีเพียง 21 มณฑลเท่านั้นที่ตัดสินใจบังคับใช้

นักวิจัยสองคนจากมหาวิทยาลัยแคนซัสวิเคราะห์ว่าเกิดอะไรขึ้นต่อไป

Ginther นักเศรษฐศาสตร์ที่ทำงานเกี่ยวกับการวิเคราะห์นี้ พบว่าในเขตที่บังคับใช้การสวมหน้ากาก ผู้ติดเชื้อรายใหม่ยังคงนิ่งอยู่โดยประมาณ แต่ในมณฑลโดยไม่ต้องเอกสารแม้หลังจากการควบคุมสำหรับวิธีการที่คนมักจะได้ใส่บ้านของพวกเขาพวกเขาเป็นสองเท่า “เราตกตะลึงกับความแข็งแกร่งของเอฟเฟกต์” เธอกล่าว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของ Johnson ซึ่งเป็นเขตที่ใหญ่ที่สุดของรัฐ รู้สึกประทับใจมากที่เขาขอให้Ginther แบ่งปันงานของเธอกับคณะกรรมาธิการของเทศมณฑล แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการทบทวนหรือเขียนลงในกระดาษก็ตาม ปัจจุบันเธอกำลังทำงานเพื่อเผยแพร่ผลงาน

Ginther กล่าวว่ายังไม่ถึง 12 สัปดาห์หลังจากที่คำสั่งมีผลบังคับใช้ซึ่งการเติบโตในกรณีเริ่มช้าลง แต่เธอคิดว่าผลลัพธ์ของเธอน่าจะอนุรักษ์นิยม “การลดจำนวนเคสลง 50% มีแนวโน้มว่าจะลดผลกระทบที่แท้จริงของการสวมหน้ากาก” เธอกล่าว “หากคุณปฏิบัติตามข้อกำหนด 100 เปอร์เซ็นต์ ฉันคาดว่าจะเห็นผลที่ใหญ่ขึ้นกว่าเดิม”

นักวิจัยคนอื่น ๆ ได้ทำการค้นพบที่เกี่ยวข้อง กลุ่มไม่แสวงหากำไรที่ชื่อ Prevent Epidemics ได้ตีพิมพ์รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งแสดงให้เห็นว่าตามคำสั่งหน้ากาก จำนวนผู้ป่วย coronavirus ลดลงในแอละแบมา โอ

คลาโฮมา เซาท์แคโรไลนา และเท็กซัส CDC พบว่าในรัฐแอริโซนาหลังจากอาณัติหน้ากากถูกขังอยู่ในสถานที่ที่ Covid-19 รายลดลงร้อยละ 75 ในทางกลับกัน จำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น 151% เมื่อยกเลิกคำสั่งให้อยู่แต่บ้าน ซึ่งแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมดังกล่าวส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการแพร่ระบาด

การเปลี่ยนแปลงที่ช้าและเจ็บปวดของอเมริกาในการบังคับใช้คำสั่งสวมหน้ากาก นอกจากการชะลอการแพร่กระจายของไวรัสแล้ว หลักฐานใหม่จากรัฐเทนเนสซียังแสดงให้เห็นว่าการใช้หน้ากากสามารถลดความรุนแรงของไวรัสได้ บทความโดยนักวิจัยของ Vanderbiltพบว่าที่โรงพยาบาลในเทนเนสซีซึ่งมีผู้ป่วยโควิด-19 อย่าง

น้อย 75 เปอร์เซ็นต์มาจากเขตที่มีข้อกำหนดด้านหน้ากาก อัตราการรักษาในโรงพยาบาลด้วย coronavirus นั้นเท่าเดิมในเดือนกรกฎาคม ในโรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์มาจากสถานที่ที่ต้องสวม

หน้ากาก การรักษาในโรงพยาบาลจะสูงขึ้น 200% ยิ่งไปกว่านั้น นักวิจัยยังเขียนว่า โรงพยาบาลในพื้นที่ที่มีความต้องการหน้ากากและกลยุทธ์การบรรเทาทุกข์อื่นๆ “อยู่ในตำแหน่งที่ดีกว่ามากที่จะตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพของชุมชนทั้งหมด ไม่ใช่แค่ผู้ป่วย Covid-19”

คำสั่งใส่หน้ากากทำให้คนใส่หน้ากากมากขึ้น แม้ว่าจะไม่ได้ปฏิบัติตามเสมอ แต่การสวมหน้ากากก็เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม สถาบันเพื่อการวัดและประเมินผลด้านสุขภาพ (IHME) แห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตันพบว่าในเดือนสิงหาคม การใช้หน้ากากเพิ่มขึ้น 8 เปอร์เซ็นต์หลังจากมอบอำนาจให้สวมหน้ากาก และเพิ่ม 15 คะแนนหากบังคับใช้ข้อบังคับเหล่านั้น

เพียงประมาณร้อยละ 65 ของชาวอเมริกันในปัจจุบันอย่างสม่ำเสมอสวมหน้ากากตามIhme แต่ในสิงคโปร์ผู้คนประมาณ95 เปอร์เซ็นต์สวมหน้ากาก และมีอัตราการเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่าต่ำที่สุดแห่งหนึ่งของโลก Ali Mokdad หัวหน้าเจ้าหน้าที่ฝ่ายกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขของ University of Washington กล่าวว่า “เรารู้ว่าประเทศที่สวมหน้ากากทำได้ดีกว่ามาก

สามสิบสามรัฐและวอชิงตัน ดี.ซี. ดำเนินการตามคำสั่งหน้ากากทั่วทั้งรัฐระหว่างเดือนเมษายนถึงสิงหาคม ในช่วงเวลาเดียวกัน ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นเริ่มสวมหน้ากากเป็นประจำ ตามการสำรวจรายสัปดาห์ที่เริ่มต้นเมื่อกลางเดือนเมษายนโดยบริษัทข่าวกรองข้อมูล Premise

แผนภูมินี้แสดงให้เห็นว่ามาสก์ค่อยๆ กลายเป็นบรรทัดฐานตั้งแต่เดือนเมษายนถึงตุลาคม
Youyou Zhou สำหรับ Vox

มีข้อแม้ประการหนึ่งสำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้น: พวกเขาเพียงแค่สังเกตพฤติกรรม ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถแสดงให้เห็นถึงการเชื่อมโยง — เช่นการนับกรณีลดลงหลังจากใส่อาณัติหน้ากาก—แต่ไม่ใช่สาเหตุ มาตรฐานทองคำเพื่อพิสูจน์ว่าจะเป็นการทดลองแบบสุ่มควบคุม แต่นั่นเป็นการศึกษาที่ยากสำหรับการออกแบบในช่วงการระบาดใหญ่เนื่องจากความกังวลด้านจริยธรรม

แม้จะไม่มีการทดลองแบบสุ่มก็ตาม Rebekah Gee ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสาธารณสุขและเลขานุการของกระทรวงสาธารณสุขของรัฐลุยเซียนา กล่าวว่าเนื้อหาที่มีหลักฐาน “ยืนยันสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขรู้ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่นี้ ซึ่งก็คือหน้ากากนั้นได้ผล”

หน้ากากสามารถช่วยชีวิตได้ 130,000 คนในเดือนกุมภาพันธ์ แต่ชาวอเมริกันจำนวนมากขึ้นจะต้องสวมใส่อย่างสม่ำเสมอ

อันที่จริง ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 23 ตุลาคมในNature Medicineโดยทีมพยากรณ์ของ IHME ได้จำลองการแทรกแซงด้านสาธารณสุขในปัจจุบัน โดยคาดการณ์จำนวนผู้ป่วยตามพฤติกรรมปัจจุบัน และพบว่าการใช้หน้ากากแบบสากลสามารถช่วยชีวิตคนได้มากถึง 130,000 คนภายในสิ้นเดือนกุมภาพันธ์ 2564

Mokdad กล่าวว่าเหตุใดจึงต้องมีคำแนะนำที่ชัดเจนและสม่ำเสมอในการสวมหน้ากาก เขากล่าวเสริมว่า “เราไม่เคยถกเถียงเรื่องเข็มขัดนิรภัย จะเป็นไรไหมถ้ามีคนเพียง 80 เปอร์เซ็นต์สวมมัน? เราบอกว่าทุกคนควร” แต่ในขณะที่เขาต้องการให้ผู้คนสวมหน้ากาก 100 เปอร์เซ็นต์ Mokdad กล่าว ณ จุดนี้ การเพิ่มขึ้นของการใช้หน้ากาก “สำหรับฉันคือการเฉลิมฉลอง”

น่าเสียดาย ในหลายพื้นที่ของสหรัฐฯ การใช้หน้ากากลดลงจริงๆ ตัวอย่างเช่น ในรัฐฟลอริดา ซึ่งประสบปัญหาการพุ่งขึ้นอย่างรุนแรงในฤดูร้อนนี้ Mokdad กล่าวว่าผู้คน 70% สวมหน้ากากในเดือนสิงหาคม ตอนนี้มีเพียง 65 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น “การสวมหน้ากากเป็นการตอบสนองต่อความกลัวมากกว่าพฤติกรรมที่ดีและต่อเนื่อง” Mokdad กล่าว

Vox วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ในการสวมหน้ากากจากข้อมูลการสำรวจสถานที่และกรณี Covid-19 ในรัฐตั้งแต่เดือนเมษายนถึงตุลาคม จากแผนภูมิด้านล่างแสดงให้เห็นว่า ในรัฐที่มีอำนาจหน้าที่ซึ่งมีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ ผู้คนจำนวนมากขึ้นสวมหน้ากาก รัฐเหล่านี้ซึ่งมีผู้คนจำนวนมากขึ้นสวมหน้ากากอย่างสม่ำเสมอ มีแนวโน้มน้อยลงที่จะเห็นกรณีการเพิ่มขึ้นอย่างมากอีกกรณีหนึ่ง

แผนภูมินี้แสดงให้เห็นว่าข้อบังคับของหน้ากากสนับสนุนการสวมหน้ากากอย่างสม่ำเสมอ เพื่อลดจำนวนกรณีทำงานล่วงเวลา

แม้ว่าการใช้หน้ากากได้เพิ่มขึ้นในหลายรัฐของประเทศในภาพรวมอยู่ในวิถีหนักใจกับกรณีรายวันใหม่, โรงพยาบาลและเสียชีวิตทั้งหมดที่เพิ่มขึ้น Mokdad บอกว่าเขากังวลเรื่องวันหยุดมาก “เมื่อเราไปอยู่กับคนที่เรารัก ปู่ย่าตายาย ลูกๆ ของเรา คุณต้องการไปนั่งที่โต๊ะและเสี่ยงกับคนที่คุณห่วงใยมากที่สุด หรือคุณต้องการที่จะสวมหน้ากาก?” รุ่น Ihme คาดการณ์ว่าถ้าบางรัฐของสหรัฐที่เพิ่มขึ้นการใช้หน้ากากของพวกเขาจากนี้ไปพวกเขาสามารถลดจำนวนของอนาคต Covid-19 เสียชีวิตโดยประมาณร้อยละ 50

เงินเดิมพันสำหรับการได้รับสิทธิ์นี้สูง — ไม่ใช่แค่สำหรับวันหยุด แต่สำหรับการระบาดใหญ่ที่เหลือ ไม่ว่าจะนานแค่ไหน

แอนโธนี เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ ได้สะท้อนการเรียกร้องของไบเดนสำหรับอาณัติสวมหน้ากากแห่งชาติ “ถ้าคุณไม่ต้องการที่จะปิดตัวลง อย่างน้อยก็ทำสิ่งพื้นฐานขั้นพื้นฐาน” เฟาซีบอกหัวหน้าบรรณาธิการของJAMA “เรือธงซึ่งสวมหน้ากากอยู่”

แทนที่จะคิดเกี่ยวกับอาณัติของหน้ากากเพื่อทำลายเสรีภาพตามที่ผู้ประท้วงต่อต้านหน้ากากอ้าง Leana Wen แพทย์และอดีตกรรมาธิการสาธารณสุขของเมืองบัลติมอร์กล่าวว่า “การสวมหน้ากากช่วยให้คุณทำสิ่งต่างๆ ได้ ” หากทุกคนสวมหน้ากาก จะทำให้การแพร่เชื้ออยู่ในระดับต่ำ ทำให้ธุรกิจและโรงเรียนเปิดได้

“ถ้าคุณต้องการชีวิตที่ปกติมากขึ้น เราต้องปรับพฤติกรรมของเรา แทนที่จะปิดกั้นตัวเอง” Ginther กล่าว “หน้ากากขึ้นสู่จุดสูงสุดในฐานะแนวทางที่เราสามารถนำมาใช้ในสังคมเพื่อให้เศรษฐกิจเปิดกว้างมากขึ้น แต่ไม่ทำให้ทุกคนป่วย”

Lois Parshley เป็นนักข่าวสืบสวนอิสระ ตามเธอ Covid-19 การรายงานบนทวิตเตอร์@loisparshley

หมายเหตุบรรณาธิการ 7 พฤศจิกายน:เนื่องจากข้อผิดพลาดของข้อมูล แผนภูมิการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโควิด-19 ในเวอร์ชันก่อนหน้าในเดือนตุลาคมไม่ได้รวมฮาวายและจัดหมวดหมู่หลุยเซียน่าผิดว่าไม่มีอาณัติ อันที่จริง หลุยเซียน่าได้ใช้อาณัติในเดือนสิงหาคม แผนภูมิได้รับการอัปเดตเพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ไกลชาวอเมริกันมากขึ้นได้รับการรักษาในโรงพยาบาลขณะนี้มีCovid-19กว่าจุดอื่น ๆ ในระบาดเป็นตัวบ่งชี้ที่น่ากลัวว่าคลื่นลูกใหญ่ที่สามของผู้ป่วย ในสหรัฐอเมริกาเป็นคลื่นลูกที่เลวร้ายที่สุดวันที่โดยมาก

เมื่อวันที่ 2 ธันวาคม 100,226 คนทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากที่ทดสอบในเชิงบวกสำหรับ coronavirus นวนิยายตามข้อมูลที่รายงานโดยการติดตามโครงการ Covid ซึ่งสูงกว่าสองยอดเขา

สุดท้ายที่บันทึกไว้ในวันที่ 15 เมษายนและ 23 กรกฎาคม อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อนิวยอร์กซิตี้และตะวันออกเฉียงใต้และตะวันตกเฉียงใต้ เป็นศูนย์กลางของการระบาดของสหรัฐ (ดังที่บันทึกของโครงการติดตามโควิดข้อมูลโรงพยาบาลในประเทศและของรัฐมีความไม่แน่นอนและไม่สมบูรณ์ และยอดรวมที่รายงานอาจยังคงมีการเปลี่ยนแปลง)

จากข้อมูลที่ชัดเจนก็คือ โควิด-19 ได้อพยพไปทั่วประเทศไปยังภูมิภาคใหม่ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงนี้ ในฤดูใบไม้ผลิ การรักษาตัวในโรงพยาบาลมีความเข้มข้นอย่างท่วมท้นในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ในช่วงฤดูร้อนมากกว่าครึ่งหนึ่งของโรงพยาบาล Covid-19 ผู้ป่วยที่อยู่ในภาคใต้และทิศตะวันตก: รัฐเช่นรัฐแอริโซนา , แคลิฟอร์เนีย , ฟลอริดา , จอร์เจียและเท็กซัส

ตอนนี้ ทุกรัฐกำลังต่อสู้กับการแพร่ระบาด และหลายแห่งก็รุนแรง “มีหลายสถานที่ ที่มีผู้คนจำนวนมาก จนตัวเลขนั้นสูงขึ้นอย่างมาก” แดเนียล แมคควิลเลน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ทัฟส์และแพทย์อาวุโสในแผนกโรคติดเชื้อที่เบธ อิสราเอล เลฮีย์ เฮลธ์ กล่าวในเดือนพฤศจิกายนการบรรยายสรุปสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา

นักกายกรรมบนแถบขนานที่ไม่เท่ากัน มองจากด้านบน
“ไม่มีจุดร้อนอีกต่อไปแล้ว” Murtaza Akhter แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Valleywise Health Medical Center ในเมืองฟีนิกซ์ รัฐแอริโซนา กล่าว “ทุกที่คือจุดร้อน”

ณ วันที่ 3 ธันวาคม รัฐแคลิฟอร์เนียมีจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสูงสุดในทุกรัฐ (9,702) และเท็กซัสอยู่ในอันดับที่สองด้วยจำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาล 9,151 ราย; รัฐในแถบมิดเวสต์ เช่น มิชิแกน อิลลินอยส์ และโอไฮโอ ก็พบว่ามีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นประวัติการณ์ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา และขณะนี้มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 4,000 ราย

“จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดว่าเราอยู่ที่ไหน” Eric Topol ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ระดับโมเลกุลและผู้อำนวยการสถาบัน Scripps Research Translational Institute กล่าวกับ Vox ในช่วงซัมเมอร์นี้ นั่นเป็นเพราะมันเป็นการวัดความรุนแรงของการระบาดใหญ่ได้ดีกว่าการทดสอบ Covid-19 ซึ่งพบเพียงเศษเสี้ยวของกรณีและรวมถึงกรณีที่ไม่รุนแรงมากขึ้น “เรากำลังจะก้าวไปสู่จุดสูงสุดในการระบาดใหญ่ที่เราไม่เคยเห็นมาก่อน ไม่ใช่ว่าสิ่งที่เราเห็นก่อนหน้านี้ไม่น่ากลัวพอ”

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รักษาผู้ป่วย coronavirus ในหอผู้ป่วยวิกฤต Covid-19 ที่ United Memorial Medical Center ในฮูสตัน รัฐเท็กซัส เมื่อวันที่ 10 พฤศจิกายน 2020 ไป Nakamura / Getty Images
บางรัฐเช่นยูทาห์และนอร์ทดาโคตามีจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลที่ต่ำกว่า แต่ก็มีโรงพยาบาลและเตียงในโรงพยาบาลน้อยลงด้วย และตอนนี้พวกเขากำลังถึงจุดเปลี่ยนอันเลวร้ายของโรงพยาบาลที่มีความจุสูงสุด

“ที่ซอลท์เลคซิตี้ เรามอบ [โรคติดเชื้อเฉพาะทางและการดูแลผู้ป่วยใน ICU] ให้กับผู้คนในสี่รัฐที่ห่างไกลจากมอนแทนา แอริโซนา และไวโอมิง … และโรงพยาบาลและผู้ดูแลผู้ป่วยของเราก็เครียดเป็นพิเศษ” แอนดรูว์ ปาเวีย หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อในเด็กของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยยูทาห์ กล่าวในการบรรยายสรุปของ IDSA “ห้องไอซียูของเราเต็มแล้ว แต่นั่นรวมถึงห้องไอซียูล้นที่สร้างขึ้นตามวัตถุประสงค์ โดยใช้ประโยชน์จากเวลาที่เราต้องวางแผน”

ทำไม North และ South Dakota กำลังประสบกับการระบาดของ Covid-19 ที่เลวร้ายที่สุดในสหรัฐอเมริกา
น่าเสียดายที่สิ่งนี้เป็นสิ่งที่คาดหวัง (แม้ว่าจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ก็ตาม) เนื่องจากสภาพอากาศเริ่มเย็นลงและรัฐต่างๆ ไม่สามารถควบคุมการระบาดได้อย่างเต็มที่ การแพร่ระบาดก็เพิ่มขึ้นเมื่อผู้คนย้ายเข้าไปอยู่ในบ้าน เกือบทุกรัฐในปัจจุบันมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น และการรักษาตัวในโรงพยาบาลก็ไม่พบการระบาดใหญ่ในช่วงฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อน ดังนั้น ผู้อยู่อาศัยจึงมีความหวาดกลัวน้อยลง และดำเนินการน้อยลงเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส

“มีบรรยากาศทางการเมืองที่มีความไม่ไว้วางใจรัฐบาลและไม่เต็มใจที่จะใช้มาตรการที่รุนแรง” ในสถานที่ต่างๆ เช่น ยูทาห์ ปาเวียกล่าว “รัฐเหล่านี้หลายแห่งไม่มีคำสั่งให้สวมหน้ากาก จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ และบางรัฐไม่มีแม้แต่วันนี้ และมีข้อ จำกัด อย่างมากในการชุมนุม”

ทำไมทุกรัฐควรใช้อาณัติหน้ากากใน 4 ชาร์ต in

การเสียชีวิตเกือบทำสถิติสูงสุดใหม่เช่นกัน โดยแตะ 2,733 คนในวันที่ 2 ธันวาคม ย้อนกลับการลดลงอย่างต่อเนื่องซึ่งเริ่มขึ้นในต้นเดือนพฤษภาคมหลังจากคลื่นลูกแรกและในเดือนสิงหาคมหลังจากระลอกที่สอง

โดยรวมแล้ว ชาวอเมริกัน 13.9 ล้านคนมีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวกตั้งแต่เริ่มระบาด และมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 267,000 คน ด้วยการรักษาในโรงพยาบาลที่เพิ่มขึ้นและหลายรัฐรายงานผู้ป่วยรายใหม่หลายพันรายต่อวัน Robert Redfield ผู้อำนวยการ CDC กล่าวเมื่อวันพุธว่าชาวอเมริกันอยู่ใน “สิ่งที่ยากที่สุดในประวัติศาสตร์ด้านสาธารณสุขของประเทศนี้”

การรักษาตัวในโรงพยาบาลใหม่และแรงกดดันที่ไม่สามารถป้องกันได้ในระบบการดูแลสุขภาพ ยังเป็นเครื่องเตือนใจว่าการบังคับใช้และบังคับใช้มาตรการต่างๆ เช่นหน้ากากอนามัยข้อจำกัดในบาร์และร้านอาหาร มีความสำคัญเพียงใด และสำหรับรัฐบาลกลาง เพื่อแก้ไขปัญหาการทดสอบและการติดตามการติดต่อ “มันควรจะเป็นกระดานข่าวทุกประเด็นที่จะยอมรับเรื่องนี้จริงๆ เพราะไม่เช่นนั้นจะไม่มีการจำกัดว่าจะไปที่ไหน” โทโพลกล่าว

โรงพยาบาลกำลังขาดแคลนบุคลากรและเตียงสำหรับผู้ป่วย Covid-19-19
ข่าวดีก็คือ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเชื่อว่าโรงพยาบาลหลายแห่งพร้อมรับมือผู้ป่วยโควิด-19 ที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว มากกว่าในฤดูใบไม้ผลิ โดยส่วนใหญ่ พวกเขามีอุปกรณ์ที่จำเป็นและรู้วิธีใช้งาน พวกเขายังมีโปรโตคอลที่ได้มาตรฐานมากขึ้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ป่วยที่สุด

ทว่าโรงพยาบาลในฮอตสปอตทั่วประเทศกำลังใช้พนักงาน อุปกรณ์ และเตียงอย่างเต็มที่ โดยแพทย์และพยาบาลเตือนว่าสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดของทรัพยากรในโรงพยาบาลที่ล้นหลามได้มาถึงแล้ว เนื่องจากรัฐของพวกเขาล้มเหลวในการควบคุมไวรัสโคโรน่า

“จำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่เพิ่มสูงขึ้นทำให้ไม่สามารถดูแลผู้ป่วยที่อยู่ในอาร์คันซอได้แล้ว” พยาบาลจากระบบสุขภาพที่สำคัญในลิตเติลร็อก ซึ่งขอให้ไปโดยไม่เปิดเผยชื่อเพราะกลัวว่านายจ้างจะตอบโต้ “เรามีพยาบาลจำนวนมากที่ถูกกักกันจนเราไม่สามารถดูแลหน่วยมะเร็งของเราอย่างเหมาะสม และผู้ป่วยของเรากำลังได้รับผลกระทบในทางลบ ขณะนี้ Covid-19 กำลังทำให้ระบบการดูแลสุขภาพของเราทำงานหนักเกินไปในอาร์คันซอ”

มุมมองทางอากาศของโรงพยาบาลภาคสนามสำหรับผู้ป่วย coronavirus ที่ Ernest N. Morial Convention Center ในนิวออร์ลีนส์ รัฐลุยเซียนา เมื่อวันที่ 4 เมษายน 2020 รูปภาพ Chris Graythen / Getty
โรงพยาบาลในหลายรัฐยังพยายามหาผู้เชี่ยวชาญเพียงพอที่จะรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่ป่วยหนัก

“เตียง ICU ไม่ดูแลคน คุณต้องการพนักงาน” Pavia กล่าว “และสิ่งหนึ่งที่หลายรัฐในตะวันตกมีเหมือนกันคือการขาดแคลนญาติที่เราต้องดูแลผู้ป่วยหนักในช่วงการระบาดใหญ่เช่นนี้: แพทย์ ICU ที่สำคัญที่สุดคือพยาบาล ICU และแพทย์โรคติดเชื้อ , นักบำบัดโรคทางเดินหายใจ คนเหล่านี้ออกกำลังมาแปดหรือเก้าเดือนแล้ว และสามเดือนผ่านไป พวกเขาก็เหนื่อยและเครียด”

การจัดหาพนักงานเป็นปัญหาสากลในฮอตสปอต ผู้ว่าการ Gary Herbert จาก Utah กล่าวว่ารัฐจะต้องนำพยาบาลนอกรัฐเข้ามาเพื่อช่วยในกระแสน้ำและเจ้าหน้าที่และผู้ให้บริการด้านสุขภาพในเซาท์ดาโคตาเทนเนสซีแอริโซนาและวิสคอนซินก็ขอให้พวกเขาเช่นกัน

ในเท็กซัส เจ้าหน้าที่กำลังตั้งเต๊นท์ทางการแพทย์ใน El Paso และ Lubbock เพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Covid-19 และจำนวนเตียงในโรงพยาบาลที่ลดน้อยลง “เอล พาโซ รัฐเท็กซัส เกือบจะออกจากเตียงไอซียูแล้ว ลับบ็อก สิ่งเดียวกัน” McQuillen กล่าว

“เราเป็นเมืองที่ใหญ่เป็นอันดับที่ 11 ในรัฐเท็กซัส และเรามีโรงพยาบาลภาคสนามสองแห่งระหว่างทางไปเมือง” จาร์เรตต์ แอตกินสัน ผู้จัดการเมืองลับบ็อกกล่าวกับ KCBDในเดือนพฤศจิกายน “ฉันรับรองได้เลยว่าไม่เคยคิดจะทำในอาชีพการงาน ฉันคิดว่าเราจะส่งโรงพยาบาลภาคสนามไปยังเมืองลับบ็อก รัฐเท็กซัส”

แพทย์รออยู่นอกอพาร์ตเมนต์เพื่อส่งผู้หญิงที่อาจมีอาการของ Covid-19 ไปที่โรงพยาบาลในวันที่ 7 สิงหาคม 2020 ในเมืองออสติน รัฐเท็กซัส

จากข้อมูลของ McQuillen ทั้ง El Paso และ Lubbock “เข้มงวดน้อยกว่ามากกับประชากรของพวกเขา [บังคับ] สิ่งง่ายๆ เช่น การสวมหน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคม” เขาเปรียบเทียบสิ่งนั้นกับแมสซาชูเซตส์และรัฐทางตะวันออกเฉียงเหนืออื่น ๆ ซึ่งเขากล่าวว่ามาตรการที่เข้มงวดในช่วงฤดูใบไม้ผลิทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมากในการย้อนกลับการปีนที่สูงชันในกรณีและการรักษาในโรงพยาบาล ทว่าหลายรัฐยังเพิกเฉยต่อบทเรียนที่สำคัญนั้น และตอนนี้กำลังจ่ายราคา

การเสียชีวิตรายวันเพิ่มขึ้นอีกครั้ง แต่ยังต่ำกว่าจุดสูงสุดก่อนหน้านี้มาก ทางเข้า Royal Online V2 ในขณะที่ในชีวิตประจำวัน Covid-19 ในโรงพยาบาลจะเพิ่มขึ้นอีกตัวชี้วัดที่สำคัญในชีวิตประจำวันการเสียชีวิตถึง 2,733 วันที่ 2 ธันวาคมที่สูงที่สุดจะได้รับตั้งแต่เดือนเมษายนในช่วงคลื่นแรกตามโครงการติดตาม Covid เป็นสัญญาณลางร้ายที่การเสียชีวิตจะไปถึงระดับใหม่ที่น่าสยดสยองในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้า เนื่องจากผู้ป่วยและการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ในจุดสูงสุดใหม่

เป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเสียชีวิตในช่วงหน้าหนาวของโรคระบาดนี้น้อยลง เมื่อเทียบกับฤดูใบไม้ผลิ ตามที่ Julia Belluz แห่ง Vox รายงานอัตราการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกาและยุโรปดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา เนื่องจากความเข้าใจของแพทย์เกี่ยวกับ Covid-19 และวิธีการรักษาดีขึ้น

ขณะนี้ มีหลักฐานที่แน่ชดว่าสเตียรอยด์ทั่วไปเช่น เดกซาเมทาโซนสามารถลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยในที่ป่วยหนักได้ การให้ผู้ป่วยนอนบนท้องแทนที่จะนอนหงาย (วิธีปฏิบัติที่เรียกว่าการนอนคว่ำ) ก็ดูเหมือนจะช่วยได้เช่นกัน

Jen Manne-Goehlerแพทย์โรคติดเชื้อที่ ทางเข้า Royal Online V2 Brigham and Women’s และโรงพยาบาล Massachusetts General กล่าวว่า แม้ว่าจะมีความคืบหน้ามากมายที่ต้องทำ แต่วิธีการรักษาก็กลายเป็นมาตรฐานมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเธอเริ่มรักษาผู้ป่วย Covid-19 ในฤดูใบไม้ผลิ รู้สึกว่าการฝึกฝนเปลี่ยนไปทุกสองสามวัน ตอนนี้มันคล่องตัวขึ้น – และนั่นก็ช่วยให้อยู่รอดได้เช่นกัน

ที่กล่าวว่าหากโรงพยาบาลในรัฐที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักไม่มีเตียงและเจ้าหน้าที่ในการรักษาผู้ป่วยที่ไหลเข้ามา ผู้คนจำนวนมากที่สามารถช่วยชีวิตอาจเสียชีวิตได้ เมื่อเจ้าหน้าที่ ICU ได้รับการยืดเยื้อในช่วงฤดูใบไม้ผลิ “ผู้ป่วย ICU ก็ไม่ได้รับความสนใจเช่นเดียวกัน” แพทย์ดูแลผู้ป่วยหนัก Lakshman Swamy ซึ่งทำงานร่วมกับ Cambridge Health Alliance กล่าวกับ Belluz

Murtaza Akhter แพทย์ในรัฐแอริโซนากังวลว่าห้องฉุกเฉินของเขาจะเต็มไปหมดในช่วงคริสต์มาส ประมาณหนึ่งเดือนหลังจากวันขอบคุณพระเจ้า ซึ่งคาดว่าหลายคนจะติดเชื้อหลังจากเพิกเฉยหรือคำแนะนำด้านสาธารณสุขเพื่อหลีกเลี่ยงการชุมนุมในครอบครัว เขาบอกว่าเขากังวลมากที่สุดเกี่ยวกับ “ผู้ป่วยชายแดนที่อาจเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน – ตอนนี้พวกเขาอาจมีแนวโน้มที่จะกลับบ้านมากขึ้นเพราะไม่มีเตียงในโรงพยาบาล และในบรรดาคนเหล่านั้น เศษส่วนที่ชัดเจนมากจะมีผลลัพธ์ที่แย่กว่านั้น”

นี่เป็นเหตุผลสำคัญประการหนึ่งที่ว่าทำไมโรงพยาบาล ที่มีการเก็บภาษีมากเกินไปจะทำให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น “การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 นี้มีผลกระทบปลายน้ำอย่างมากในทุกที่ ไม่ใช่แค่กับผู้ป่วยโควิด แต่กับคนอื่นๆ ทุกคน เพราะมันไม่ใช่แค่อุบัติเหตุทางรถยนต์ที่หยุดลงอย่างน่าอัศจรรย์หรืออาการหัวใจวายหยุดลง แต่ยังอยู่ที่นั่น คนที่เข้ามาและถูกปลดบ่อยกว่าหลายคนจะได้รับผลลัพธ์ที่แย่กว่านั้น”